情景模擬訓練在優(yōu)化護理流程中的應用

摘要：目的 探討情景模擬訓練用于優(yōu)化護理流程的效果。方法 對我院外科系統(tǒng)護士通過情景模擬的方式進行演練、培訓，2個月后進行評估，通過發(fā)放護士自我評價表、患者和醫(yī)師對護士工作評價表，做出對情景模擬訓練的評估。結果 患者和醫(yī)師對護士工作評價和護士的自我評價，與模擬前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 在護理流程中應用情景模擬的方法，能提高護士臨床解決問題的能力，使其學會了換位思考，促進患者遵醫(yī)行為明顯改善，提高了患者滿意度。

關鍵詞：優(yōu)化護理；情景模擬；護理流程

隨著優(yōu)質護理深入開展，醫(yī)院新近人員不斷增加，護士的溝通能力、實踐能力、搶救能力等方面存在著欠缺以及在我院外科系統(tǒng)護士結構中初級職稱大專學歷護士占有60%，給臨床管理帶來一定的難度，也使臨床護理工作存在一定的安全隱患，在諸因素影響下，為進一步提高護理質量，我院外科系統(tǒng)于2011年8月進行了情景模擬訓練，并嘗試運用在住院患者的整個護理流程中，受到了良好的效果。所謂情景模擬訓練是指通過場景模擬、角色扮演等手段創(chuàng)設各種特定的情景，在設定的情景和條件下處理各種事件并完成溝通和相關操作一種方法[1]，它具有貼近臨床、直觀、形象、可重復和實用等特點[2]，從而給予護士正面的示范性與真實性的教育與培訓，達到提高護士的綜合素質的目標，為患者提供滿意的護理服務?，F(xiàn)結合我院實際情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2011年8月初開始，外科護理系統(tǒng)成立了情景模擬比賽組委會，由科護士長任組長，全面負責組織、協(xié)調情景模擬的編排與演示。成員由外科系統(tǒng)各病區(qū)護士長及有表演天賦的38名護理骨干組成。

1.2方法

1.2.1制定實施方案，分步落實 ①確定模擬內容，編寫情景劇本（將護患溝通與操作規(guī)程進行有機融合），認真組織排練。外科系各護理單元間相互進行自由組合，編為6個小組，每個小組至少有5名護士參加，目的是讓各位選手之間互相取長補短。節(jié)目策劃組負責針對臨床護理工作中比較常見的問題來模擬不同的情景和相應的事件，確定模擬內容：如急癥患者的緊急處理流程、入院常規(guī)指導，術前訪視、手術前后護理、日常健康教育、出院康復指導等。將這些模擬場景和訓練分到6個小組，各小組護士長組織成員認真討論，根據(jù)模擬內容和容易出現(xiàn)的問題編寫劇本后，上報到專家指導組進行審核。劇本審核確定后，各小組挑選溝通能力強、具備一定表演能力的護士分別扮演護士、醫(yī)生、患者及家屬進行演練。②彩排與預演。彩排時，節(jié)目策劃組和專家指導組一起對6個模擬小組進行逐一點評，提出建議。③正式比賽。比賽時由院長、分管院長、護理部主任、外科系統(tǒng)主任及患者擔任評委，其他醫(yī)護人員前來觀看模擬比賽，并對所有的模擬情景點評，從情景模擬中引出問題、發(fā)現(xiàn)問題，并就問題展開討論，查找其原因。各科室結合各自護理單元的臨床實際特點，制訂符合自身的具體的改進措施。通過情景模擬訓練，展示護士們耐心、細致的人性化護理服務。組委會對參與培訓和演出的38名護士和觀看情景模擬的145名醫(yī)護人員現(xiàn)場發(fā)放《情景模擬訓練在優(yōu)化護理流程中的可行性調查表》，調查內容涉及情景模擬訓練的形式、內容、效果等，回收174份，回收率為95.1%，調查顯示100%護士認為模擬訓練內容貼近實際臨床工作，培訓形式能激發(fā)醫(yī)護人員學習靈感，97%護士自我評估情景模擬訓練能夠幫助自己更好的完成日常護理工作，98.2%護士認為情景模擬對優(yōu)化護理流程產(chǎn)生很好的服務規(guī)范作用，93%的護士對患者及家屬就醫(yī)心理有了真切的體驗，達到與患者進行換位思考的目的。

1.2.2評價方法

1.2.2.1患者調查方法 建立在患者對服務過程主觀描述基礎上的滿意度測評，對于反映護理效果非常重要[3]。我院采用自行設計的患者滿意度調查表，內容為：增強了戰(zhàn)勝疾病信心、態(tài)度真誠、尊重患者、稱呼恰當親切、禮儀規(guī)范、護理過程注重細節(jié)、語言表達通俗易懂、對護土有信任感。模擬前及結束后2個月均由科護士長組織調查320例患者，入選患者為住院3d，神志清楚.樂意合作者。

1.2.2.2 護士自我評價調查法 模擬結束后采用自行設計護士自我評價問卷調查表，內容：學習主動性提高、形成護理理念、分析解決問題能力提高、應急能力增強、自信心提高、健康教育能力增強、易被患者接受等。發(fā)放調查表110份，回收110份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，模擬前后患者對護士工作評價對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1模擬前后患者對護士工作評價 模擬前后患者對護士工作評價經(jīng)χ2檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2模擬后護士自我評價 護士普遍認為這種培訓方式能明顯提高護士學習主動性及健康教育能力、增強自信心，個人綜合能力得到一定程度的提高，同時易于被患者接受。見表2。

3討論

情景模擬有利于提高護士的學習興趣和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)授課方式，護士只是被動地接受知識，不能激發(fā)護士強烈學習興趣，無法充分激發(fā)護士們學習的主觀能動性，使所學的理論與臨床實際脫節(jié)。而情景模擬訓練以護士們的能動性活動為中心和主體，由護士們自編、自導、自演，特定的角色，激發(fā)他們的思考問題的能力，激活日常學習中儲存的知識，集思廣益，從不同視角觀察問題，從不同的途徑解決問題，激發(fā)了護士的求知欲望和學習興趣[4]，鍛煉了護士們獨立解決問題的能力和協(xié)作共贏的意識。情景模擬訓練內容貼近臨床實際，整個過程在輕松、和諧、理性的氛圍中進行，使業(yè)務學習不再是一種負擔。同時整個設計、訓練、表演過程是需要多個單位合作的過程，增強了進取心、自信心、責任心。

通過情景模擬能全面地提高護士專業(yè)知識及臨床實踐技能，能積極地配合醫(yī)生工作，確保診療工作迅速、準確、有條不紊地進行，增加了醫(yī)生對護士的工作滿意度。而護士轉換角色扮演患者，使護士真正做到換位思考來理解與同情患者，將醫(yī)學知識運用通俗易懂的語言配合視頻畫面生動形象地展示給患者，滿足患者的需要，提高了遵醫(yī)行為，從而建立良好的護患關系，從整體上提高了患者滿意度，使護理工作\"貼近患者，貼近臨床、貼近社會\"。

參考文獻：

[1]劉克英.情景模擬演示在護士培訓中的應用及體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（33）：265.

[2]林華.影響護理健康教育有效實施的相關因素及對策[J].護理學雜志，2008，21（7）：80-81.

[3] 孫琳，申萍.外科出院患者護理調查問卷的設計與應用[J].護理學報，2006，13（2）：3.

[4]仰曙芬，隋樹杰.護理學專業(yè)臨床模擬教學系統(tǒng)的構建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（7）：919.編輯/王海靜