乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒功能性便秘的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察乳果糖口服液和媽咪愛聯(lián)合應(yīng)用治療嬰幼兒功能性便秘的臨床療效。方法 選擇2010年3月～2013年3月于本院就診的嬰幼兒功能性便秘患兒98例，隨機(jī)分為兩組，治療組50例和觀察組48例。觀察組給予基礎(chǔ)治療，包括調(diào)節(jié)飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣、每天進(jìn)行適量的活動(dòng)等治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服液和媽咪愛。結(jié)果 治療21d后，治療組患兒總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的60.4%，治療組有2例出現(xiàn)輕微腹瀉；治療后隨訪觀察3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)4例，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于觀察組。結(jié)論 乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒功能性便秘臨床安全、有效，且復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：媽咪愛；乳果糖口服液；功能性便秘；嬰幼兒

功能性便秘秘（functional constipation，F(xiàn)C）是嬰幼兒常見病，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、排便困難及大便干結(jié)，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可影響患兒精神、食欲及生活質(zhì)量，并造成家長們心理負(fù)擔(dān)，但目前尚無理想的治療方法。我院在2010年3月～2013年3月聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服液和媽咪愛治療嬰幼兒FC，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2013年3月我院兒科診治的98例FC患兒，隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組。治療組50例，其中男性23例，女性27例，年齡3個(gè)月～3歲，<1歲30例，1～3歲20例，病程4w～2年。<1歲30例中，人工喂養(yǎng)18例，母乳喂養(yǎng)4例，混合喂養(yǎng)8例。對(duì)照組48例，男22例，女26例，年齡4個(gè)月～3歲，其中<1歲27例，1～3歲21例，病程5w～2年。<1歲27例中，人工喂養(yǎng)15例，母乳喂養(yǎng)5例，混合喂養(yǎng)8例。兩組患兒在性別、年齡、病程和飲食習(xí)慣上等相比較，均無顯著性差異 （P>0.05），其治療方案均獲得患兒家長的知情同意。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有入選嬰幼兒診斷均符合2006年5月制定的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]，并均排除內(nèi)分泌、代謝性疾病和藥物等所致的便秘患兒。

1.3方法 觀察組給予常規(guī)治療，如糾正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練排便習(xí)慣，每天進(jìn)行適量的活動(dòng)等，治療組在此基礎(chǔ)上給予乳果糖口服液（利動(dòng)，北京韓美藥品有限公司，批號(hào)20090702），<1歲者，5ml/d，1～3歲者，5～10ml/d，均在早餐時(shí)一次服用，服用2d后如未有明顯效果可加大劑量，若出現(xiàn)腹瀉則減量；同時(shí)應(yīng)用媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，批號(hào)：20100144），<1歲者，0.5g/次，2次/d；>1歲者，1.0g/次，2次/d，進(jìn)食1h后口服，溫水沖服或加入牛奶、飲料、幼兒食品中服用，水溫不宜過高，一般不超過40℃。兩組患兒療程均為21d，治療期間停用瀉劑和胃腸動(dòng)力藥。

1.4療效判定 ①顯效：排便1～2次/d，為成形軟便，排便困難（費(fèi)力、煩躁、哭鬧）消失；②有效：每1～2d排大便1次，性狀較干燥（較服藥前好轉(zhuǎn)），排便困難癥狀明顯緩解；③無效：便秘癥狀較前無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 治療21d后，治療組顯效36例，有效9例，無效5例，總有效率90.0%；對(duì)照組顯效20例，有效9例，無效19例，總有效率60.4%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=10.05，P<0.01）見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉，減少乳果糖口服液用量后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

2.3治療遠(yuǎn)期效果 治療21d后，隨訪觀察3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)4例，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（χ2=10.92，P<0.01）。

3 討論

嬰幼兒便秘發(fā)生率為3%～8%，其中90%以上為FC[2]。引起FC的原因很多，包括不注意培養(yǎng)小兒正確的排便習(xí)慣，沒有養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，腸道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，腸道功能失調(diào)均可導(dǎo)致FC。目前尚無理想的治療手段，臨床上常采用糾正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練排便習(xí)慣，每天進(jìn)行適量的活動(dòng)等基礎(chǔ)治療或使用瀉藥治療，臨床效果欠佳，且遠(yuǎn)期療效不滿意，治療周期長，患兒依從性差，難以長期堅(jiān)持[3]。目前，腸道微生態(tài)平衡越來越受到重視，采用微生態(tài)制劑治療嬰幼兒FC，已成為重要治療措施之一，并取得了較好的臨床效果[4]。

媽咪愛是多維乳酸菌，含有高濃度糞鏈球菌（乳酸菌）和枯草桿菌（共生菌）的微生態(tài)制劑。其中乳酸桿菌能使碳水化合物生成大量短鏈脂肪酸發(fā)酵，生成乳酸和其他酸類，降低腸道pH值，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸道內(nèi)滲透壓，水分分泌亢進(jìn)，使大便變軟，易于排出，從而緩解便秘癥狀?？莶輻U菌能產(chǎn)生副消化酶，恢復(fù)小腸消化吸收功能，恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)便秘的治愈[5，6]。乳果糖是一種合成雙糖，在小腸不能被消化酶水解吸收，完整到達(dá)結(jié)腸，在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)雙岐桿菌和乳酸桿菌分解有機(jī)酸如乳酸、醋酸，腸內(nèi)PH值降低，其腸道內(nèi)滲透壓升高，糞便濕化，且酸化腸道可使腸蠕動(dòng)加快，雙糖滲透活性能保留水和電解質(zhì)在腸腔，維持高滲壓，有利于糞便排出[7]。聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服液和媽咪愛治療嬰幼兒FC，可起到協(xié)同作用。

本組研究結(jié)果顯示，嬰幼兒FC在一般治療基礎(chǔ)上，比如調(diào)節(jié)飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣、每天進(jìn)行適量的活動(dòng)等，加用乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療，二者起協(xié)同作用，服藥21d后，治療組總有效率為90.0%，而對(duì)照組總有效率為60.4%，臨床療效明顯好于對(duì)照組。且乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療，副作用少，僅有2例出現(xiàn)輕度腹瀉，減少乳果糖口服液用量后恢復(fù)正常，也未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，治療21d后，隨訪觀察3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療，可以降低嬰幼兒FC患兒復(fù)發(fā)率，起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[8]。

總之，乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療治療嬰幼兒FC快速、安全、有效，且能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤