手術(shù)進(jìn)行中迅速冰凍切片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分析的探索

摘要：目的 探究手術(shù)進(jìn)行中迅速冰凍切片分析對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值。方法 選取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，使用術(shù)中迅速冰凍切片檢查方法對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果與術(shù)前診斷以及術(shù)后病理確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 術(shù)中迅速冰凍切片診斷與術(shù)后確診結(jié)果符合率為97.75%，術(shù)前常規(guī)檢查符合率為78.65%，兩種診斷方式符合率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中迅速冰凍切片檢查能夠有效提升甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型診斷準(zhǔn)確率，具有極高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：術(shù)中迅速冰凍切片檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床診斷

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，同時(shí)也是腫瘤等疾病的多發(fā)腺體組織，甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等疾病等有可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型的臨床診斷結(jié)果很大程度上影響了治療方式以及治療結(jié)果，因此提升甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和具體疾病類型診斷率成為臨床研究的熱點(diǎn)問題[1]。手術(shù)進(jìn)行中迅速冰凍切片檢查是病理科工作的重要內(nèi)容，對(duì)于疾病診治意義重大，本文研究了我院收治的267例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的術(shù)中迅速冰凍切片檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，患者中男性115例，女性152例，年齡范圍為11～83歲，平均年齡為（49.37±26.81）歲。就診原因?yàn)椋侯i部腫塊194例（72.66%），健康體檢發(fā)現(xiàn)41例（21.13%），器官壓迫癥狀19例（7.12%），發(fā)聲異常13例（4.87%）。

1.2方法 所有患者入院后均進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查方式包括臨床癥狀檢查、血液常規(guī)檢查、B超檢查、X線檢查、CT、MRI檢查、放射性核素掃描。患者進(jìn)行其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)檢查。手術(shù)進(jìn)行中均進(jìn)行快速冰凍切片檢查，使用儀器為Leica CM1900 冰凍切片機(jī)、Leica DM1000 生物顯微鏡、Thermo Microm STP120 生物組織自動(dòng)脫水機(jī)、Thermo Microm HM34OE 包埋機(jī)。甲狀腺檢查內(nèi)容主要包括：平行連續(xù)切開間隔3㎝，觀察切面狀態(tài)以及病變數(shù)量、面積、顏色、形態(tài)、邊界、囊性變化、出血壞死以及纖維化和鈣化狀況[2]；取材內(nèi)容為病變組織、包膜組織和薄膜外組織；取材是注意不能取到出血壞死等繼發(fā)改變，盡量采取同時(shí)印片處理。免疫組化染色法采用SP技術(shù)，DAB顯色，以PBS緩沖液（0.01mol/L，pH7.4）代替第一抗體作陰性對(duì)照，用已知陽性組織切片作陽性對(duì)照。所用單克隆抗體TPO、CK19、Galectin-3、Calcitonin、SP試劑盒、DAB顯色劑及陽性對(duì)照片均由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)，操作嚴(yán)格按SP試劑盒說明書進(jìn)行。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

267例患者經(jīng)術(shù)后確診病理類型為甲狀腺腺瘤、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、多節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、亞急性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌、甲狀腺淋巴癌。手術(shù)進(jìn)行中冰凍片診斷整體符合率為97.75%%，術(shù)前診斷整體符合率為78.65%，兩種檢查模式診斷符合率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及相關(guān)理論研究的不斷深入，臨床診斷方式有了較大的改觀，傳統(tǒng)的診斷往往局限于治療前，但是由于缺乏對(duì)于機(jī)體組織的病理分析往往造成誤診或者漏診，導(dǎo)致治療方式不能收到預(yù)期的效果[3]。術(shù)中冰凍切片分析作為病理科急診的重點(diǎn)內(nèi)容，將手術(shù)過程作為重要診斷期，增強(qiáng)了對(duì)疾病類型分析的客觀性和時(shí)效性。

甲狀腺是人體中極易發(fā)生病變的分泌腺體，在進(jìn)行術(shù)中迅速冰凍切片分析時(shí)要切實(shí)加強(qiáng)診斷技術(shù)和操作手法的提升，具體來講，要注意以下內(nèi)容：首先為了提升冰凍切片檢查的準(zhǔn)確率，取材要廣泛，部位要準(zhǔn)確，盡可能對(duì)多個(gè)結(jié)節(jié)送檢，并主要保證標(biāo)本完好，避免對(duì)組織形成壓力作用導(dǎo)致觀察包膜失誤[3]；其次病理醫(yī)師要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行整體性的觀察，查看是否有取材遺漏現(xiàn)象，著重對(duì)結(jié)節(jié)包膜進(jìn)行觀察，然后根據(jù)觀察結(jié)果在最大面切開剖面，避免切開部位不準(zhǔn)確導(dǎo)致忽略病變主體等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于病變組織的顏色、性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真的觀察記錄，對(duì)于特殊區(qū)域要重點(diǎn)取材[4]；要注意對(duì)冰凍切片印片的檢查，發(fā)揮其輔助作用，彌補(bǔ)冰凍切片差導(dǎo)致的細(xì)胞核觀察等缺陷，并重視使用對(duì)比觀察，增強(qiáng)診斷的科學(xué)性。

從本研究結(jié)果可以看出，運(yùn)用手術(shù)過程中迅速冰凍切片所做的診斷具有極高的符合率，為臨床治療提供了強(qiáng)有力的依據(jù)，在病理科工作中，還要不斷加強(qiáng)技術(shù)改進(jìn)以及操作方式的完善，最大程度提升病理診斷在醫(yī)療體系中的實(shí)際作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭冬梅.甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的回顧性分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2009.

[2]郭衛(wèi)東，張紅霞.術(shù)中冰凍切片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式選擇的價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009（11）：1024-1025.

[3]李春明，張清華，張祖平.甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中冰凍病理診斷及臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2011（27）：75.

[4]孫建勤，王海東，李學(xué)仁.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)發(fā)現(xiàn)分化型甲狀腺癌42例分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（04）：459-460.編輯/哈濤