急腹癥的臨床治療與分析

摘要：目的 探討普外科當(dāng)中治療急腹癥的臨床效果。方法 取96例經(jīng)普外科手術(shù)治療的急腹癥患者，并按照入院就診順序隨機(jī)均分為對照組與治療組各48例，對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，治療組采用腹腔鏡作為輔助技術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等臨床資料進(jìn)行對照比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)手術(shù)治療1個月后，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間方面，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行支持的急腹癥手術(shù)治療，能夠有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：胃損傷；臨床診斷；胃切除；膿腫

在普外科的臨床當(dāng)中，急腹癥屬于較為常見的疾病之一，由于致病原因復(fù)雜、發(fā)病率較高、病情發(fā)展較快，因此對患者的日常生活與身體健康造成了較為嚴(yán)重的影響[1]。目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中對于急腹癥能夠準(zhǔn)確診斷并進(jìn)行針對性處理，但預(yù)后效果較差，臨床療效也達(dá)不到理想的效果。本次研究當(dāng)中將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到急腹癥的手術(shù)治療當(dāng)中，旨在探討采用這種手術(shù)方法治療急腹癥的臨床療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取96例患有急腹癥的患者作為本次的研究對象，其中男性患者52例，女性患者44例，年齡15～40歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲，病程5～25個月，平均病程為（12.8±4.6）個月。經(jīng)入院常規(guī)檢查，結(jié)果顯示32例為闌尾炎、28例為腸胃穿孔并發(fā)腹膜炎、14例為腸腫瘤、9例為腹部外傷、7例為腸梗阻、6例原因未知。將所有患者按照入院就診順序隨機(jī)均分為對照組與治療組各48例，兩組患者一般資料具有可比性，（P>0.05）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)流程為：①進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并采用氣管插管的方式實(shí)施全身麻醉；②手術(shù)操作流程參照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》當(dāng)中對于常規(guī)開腹手術(shù)的操作方法[2]；③手術(shù)后對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、輸液以及輔助性治療。

1.2.2治療組采用腹腔鏡下開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，術(shù)前麻醉及術(shù)后處理參考對照組的方法。手術(shù)前指導(dǎo)患者采取仰臥體位，對術(shù)野皮膚進(jìn)行清潔消毒并鋪上治療巾，手術(shù)操作流程為：①沿臍孔上方邊緣橫向切開長度為1cm的切口，并行氣腹穿刺，隨后將腹壓控制為13mmHg；②按照患者病情選擇位置進(jìn)行套管穿刺操作，隨后將腹腔鏡置入患者腹腔內(nèi)部，對例如膽、肝、大網(wǎng)膜以及腸管等處行常規(guī)檢查，對于術(shù)前B超檢查表現(xiàn)有明顯的病變部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，若探查結(jié)果與診斷結(jié)果有出入時應(yīng)結(jié)合患者其他臨床資料進(jìn)行糾正診斷[3]；③分別在患者右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)行5mm穿刺孔、左下腹部點(diǎn)5mm穿刺孔、恥骨上側(cè)10mm穿刺孔、恥骨左側(cè)5mm穿刺孔，隨后按照相應(yīng)病癥進(jìn)行手術(shù)治療；④手術(shù)操作結(jié)束后，將氣腹排空，取出患者腹腔內(nèi)器械并將穿刺套管拔出，隨后對切口采取縫合包扎，并在患者回到病房后采取相應(yīng)的護(hù)理與治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 對兩組患者治療1個月后的臨床療效進(jìn)行對照比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床數(shù)據(jù)比較 從并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等方面進(jìn)行對照比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在普外科當(dāng)中，常見患者因腹部出現(xiàn)劇烈疼痛而入院就診，診斷結(jié)果多數(shù)為急腹癥。在目前針對急腹癥的治療當(dāng)中，首選方法為手術(shù)治療，而腹腔鏡下手術(shù)能夠通過在患者體內(nèi)建立人工氣腹與手術(shù)通道，將光學(xué)成像與鏡下手術(shù)操作融合為一體，使得手術(shù)流程得到了改善與簡化，減少患者術(shù)中及術(shù)后的痛苦，并能有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何千龍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（18）：128-129.

[2]章程，黃世峰.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：232-233.

[3]鄧進(jìn)巍，張衛(wèi)華，劉燕.腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2010，22（6）：193-195.編輯/許言