留置針?lè)筚N在基層醫(yī)院新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中的應(yīng)用

摘要：目的 在基層醫(yī)院新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中加入留置針?lè)筚N減少面部皮膚受傷及輸氧管滑脫。方法 對(duì)2012年6月～2013年6月入住我科新生兒病房的40例輸氧患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和改良組各20例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。結(jié)果 觀察結(jié)果是改良組對(duì)皮膚的損傷明顯減少，減輕。發(fā)生率也顯著降低（均P<0.01）。結(jié)論 在新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中加入留置針?lè)筚N即減輕患兒面部的皮膚損傷，也降低了鼻導(dǎo)管反復(fù)脫落給護(hù)理帶來(lái)的難度。

關(guān)鍵詞：留置針?lè)筚N；輸氧管固定；護(hù)理；基層醫(yī)院新生兒

吸氧作為基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)基本操作，在臨床上廣泛使用。在我們基層醫(yī)院新生兒吸氧更常見(jiàn)。最常用的方法是鼻導(dǎo)管給氧，因此方法最簡(jiǎn)單、效果又最好。常規(guī)是采用傳統(tǒng)的膠布固定，但是由于患兒出汗、煩躁好動(dòng)、膠布的粘性不好，常易脫落，頻繁更換膠布粘貼，加之新生兒的皮膚嬌嫩、易過(guò)敏、易損傷皮膚導(dǎo)致紅腫、糜爛、破潰。為此我們?cè)诠潭ㄖ屑佑昧肆糁冕樂(lè)筚N，與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2012年6月～2013年6月在我科住院就診的輸氧患兒40例，其中男嬰兒26例，女?huà)雰?4例。

1.2方法 按就診順序一組一個(gè)來(lái)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各組20例。均采用一次性輸氧管進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的膠布固定，即一條長(zhǎng)約6～7cm窄膠布纏繞輸氧管后分別固定左右唇上及面頰部。實(shí)驗(yàn)組采用加用留置針?lè)筚N再加傳統(tǒng)的固定方法固定，就是將3M（6cm×7cm）透明敷貼對(duì)折，再對(duì)折剪開(kāi)成四小塊，拿用兩小塊分別貼在傳統(tǒng)膠布將要經(jīng)過(guò)的粘貼路線上，再采用傳統(tǒng)的膠布固定，也就是說(shuō)將傳統(tǒng)膠布固定在留置針透明的敷貼上。

2結(jié)果

兩種固定方法中出現(xiàn)面部皮膚的損傷情況與輸氧管滑脫的情況，見(jiàn)表1。

對(duì)照組中20例全都有不同程度的面部皮膚損傷，其中紅腫占75%，破潰達(dá)25%，輸氧管滑脫60%，而實(shí)驗(yàn)組只有15%的患兒有輕度的皮膚損傷，皮膚破潰為0，氧管滑脫只有2例占10%。

3討論

3.1新生兒氧療

3.1.1作用 提供足夠濃度的氧，以提高血氧分壓和血液攜氧能力，從而保證組織的供氧，消除或減少缺氧對(duì)機(jī)體的不利影響。

3.1.2給氧的指征 嚴(yán)重的呼吸困難，吸入空氣時(shí)PaO2低于50～60mmHg。

3.1.3給氧的方式 鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩、雙側(cè)鼻塞、持續(xù)氣道正壓、機(jī)械通氣等。氧療對(duì)危重新生兒的搶救非常重要，我們基層醫(yī)院條件差，設(shè)備簡(jiǎn)陋，沒(méi)有呼吸機(jī)，沒(méi)有CAPA。氧療一般都是采用最簡(jiǎn)單，最有效的鼻導(dǎo)管給氧。

3.2新生兒皮膚的特點(diǎn) 新生兒皮膚表皮角化層很薄，易于脫落，皮膚的屏障作用弱，皮脂腺分泌旺盛，皮膚的毛細(xì)血管豐富，因此皮膚的新陳代謝產(chǎn)物較多，很容易導(dǎo)致浸潤(rùn)感染，進(jìn)而引發(fā)皮膚損傷，導(dǎo)致皮膚損傷。

3.3 3M透明敷貼（留置針）的特點(diǎn) 由于3M透明敷貼具有超薄透明、透氣、防菌、低敏性、能提供有效的無(wú)菌屏障、揭除時(shí)不傷皮膚，適于貼敷在身體的任何部位，非常舒服的優(yōu)點(diǎn)，另在臨床護(hù)理工作中，留置針廣泛的應(yīng)用，我科使用3M透明敷貼（6cm，7cm）常規(guī)用于留置的固定。

3.4加用3M透明敷貼固定，只有它直接接觸到皮膚而普通的膠布粘貼在敷貼上，避免與皮膚直接接觸，避免了普通膠布造成的對(duì)皮膚過(guò)敏，以及揭除時(shí)對(duì)皮膚的損傷，即減輕了患兒的痛苦，又降低了護(hù)理難度，而且粘貼得更緊密，不易松動(dòng)[1]。同時(shí)避免了一些不必要的醫(yī)患糾紛，真是一舉多得。

參考文獻(xiàn)：

[1]湛秘，唐良娟，程淑華.一次性鼻塞輸氧管固定引起改良的操作[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，12.

編輯/李樺