護(hù)士長(zhǎng)在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的作用

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變， 醫(yī)療市場(chǎng)也存在競(jìng)爭(zhēng)的趨勢(shì)，以\"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供患者滿意度\"為主題的 \"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)于2010年在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上被提出[1]，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)今強(qiáng)調(diào)一切\(zhòng)"以患者為中心\"為患者提供連續(xù)的整體責(zé)任制護(hù)理，其目的在于改善服務(wù)理念，這個(gè)理念就是人性化服務(wù)理念，注意人性化護(hù)理管理，營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，團(tuán)結(jié)協(xié)作可以更好地滿足護(hù)理對(duì)象的要求，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量。要使這個(gè)理念深入到每一位護(hù)理人員中，保證質(zhì)量，將護(hù)理服務(wù)水平提高到一個(gè)新階段，是護(hù)士長(zhǎng)必須首先思考的問題。因此護(hù)士長(zhǎng)在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中主要應(yīng)做好五個(gè)方面工作。

1更新管理理念，樹立責(zé)任制整體護(hù)理觀念

1.1管理工作要注重榜樣教育理論的概念 美國(guó)著名心理學(xué)家班AlbertBandura認(rèn)為，學(xué)習(xí)并不僅僅發(fā)生在經(jīng)典條件反射和操作條件反射中，也能通過看、讀或聽說別人怎樣行為來學(xué)習(xí)[2]。護(hù)士長(zhǎng)在為患者服務(wù)中以身作則，事事走在前面，樹立榜樣的人格形象，激勵(lì)、感染和熏陶科室護(hù)理人員，樹立責(zé)任制整體護(hù)理理念。

1.2管理工作要實(shí)施人性化管理 我國(guó)現(xiàn)在提倡和諧社會(huì)、社會(huì)主義精神文明，社會(huì)的和諧不僅僅是一個(gè)人的任務(wù)，它要求社會(huì)各界人士的共同努力。有寬容之心，注重人性化管理，護(hù)士長(zhǎng)在工作中，要關(guān)心、體貼每一位護(hù)士，經(jīng)常與她們進(jìn)行思想溝通，及時(shí)了解她們的想法，做護(hù)士的知心朋友。工作之余，經(jīng)常組織娛樂活動(dòng)、生日慶祝會(huì)來減輕大家的工作壓力，增進(jìn)彼此的感情。作為一名合格的護(hù)士長(zhǎng)，還要多做自我批評(píng)，換位思考，拉近與護(hù)士之間的距離，提高護(hù)士工作的積極性，使護(hù)理工作順利開展。

1.3管理工作要突出一切以患者為中心，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常參加臨床各種護(hù)理工作，這樣可以拉近與患者的溝通距離，同時(shí)也可以了解不同程次護(hù)理人員在護(hù)理中的不足，還收集了患者的需求資料，利于護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。熟練的技術(shù)操作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范的護(hù)士禮儀提升整體護(hù)理服務(wù)水平，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制要求去護(hù)理她們所管患者，解決患者的身心、社會(huì)、文化、精神等方面的問題，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵要求。

2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)

2.1重視知識(shí)更新，不斷提高管理水平和領(lǐng)導(dǎo)能力。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)也很重要，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，護(hù)士長(zhǎng)起著橋梁和紐帶作用，是病房護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，是否具有較豐富的知識(shí)才能是履行好職責(zé)的基本條件。特別是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入發(fā)展階段，一定要加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，不但要從書本上學(xué)，還要從臨床實(shí)踐中學(xué)，從別人的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)，使自己的知識(shí)水平、管理能力能適應(yīng)現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的要求。

2.2注重團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)護(hù)理單元的核心，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力直接影響護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的關(guān)系，關(guān)系的好環(huán)將會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和團(tuán)隊(duì)的凝聚力，從而影響科室的整體護(hù)理工作。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還要注重團(tuán)隊(duì)之間的溝通，溝通是凝聚力的基礎(chǔ)。因此，作為一名合格的護(hù)士長(zhǎng)，必須懂得運(yùn)用管理藝術(shù)，善于與護(hù)士溝通，才能把護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在自己周圍，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性、積極性， 帶出一批積極向上、和諧、凝聚力強(qiáng)、技術(shù)力量高的護(hù)理隊(duì)伍。

3建立有效的激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮護(hù)理人員最大的潛力

3.1不斷改進(jìn)績(jī)效實(shí)施優(yōu)勞多勞多得的原則對(duì)護(hù)理人員從多方面進(jìn)行績(jī)效考核管理大師艾科卡曾經(jīng)說：\"一個(gè)管理者能夠激勵(lì)他人就是最大的成績(jī)\"[3]。通過對(duì)護(hù)理人員的德、勤、能、績(jī)制定考核內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施考核，考核結(jié)果作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等依據(jù)，另對(duì)一些骨干護(hù)士要求承擔(dān)科室的一些管理工作或?yàn)樵鹤鞒銎渌暙I(xiàn)的，給予一定的經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)。

3.2充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性 掌握全科每個(gè)護(hù)士的素質(zhì)和特長(zhǎng)，對(duì)每個(gè)護(hù)士的具體情況知曉， 要用其所長(zhǎng)，充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性，挖掘她們的潛能，共同做好科室的護(hù)理工作。要善于運(yùn)用正性激勵(lì)，改進(jìn)工作方法，及時(shí)肯定護(hù)士的工作成果，激勵(lì)護(hù)士的工作熱情，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，滿足其自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。對(duì)護(hù)士的過失，可當(dāng)面指出，但不能當(dāng)眾指責(zé)，不輕易對(duì)護(hù)士的好壞作評(píng)價(jià)，避免傷害護(hù)士自尊心，使下屬從內(nèi)心深處感到自己的過失，自覺地改正，與護(hù)士建立信任、平等、協(xié)作的人際關(guān)系，使護(hù)士們感到護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)愛，心悅誠(chéng)服地接受領(lǐng)導(dǎo)，主動(dòng)積極配合工作。還可利用激勵(lì)資源，如派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、評(píng)選明星護(hù)士等來激發(fā)每個(gè)護(hù)士的工作熱情、責(zé)任感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

4扎實(shí)抓好護(hù)理質(zhì)量安全，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入健康發(fā)展

4.1 患者安全管理模式建立 建立各種制度預(yù)案，強(qiáng)化各種制度、流程運(yùn)用到臨床工作中，高危壓瘡及跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防管理規(guī)范流程、護(hù)理安全事件主動(dòng)報(bào)告及處理規(guī)范流程、護(hù)理安全持續(xù)改進(jìn)及可追溯機(jī)制、鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理安全。

4.2 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的督查作用 有學(xué)者認(rèn)為，構(gòu)建一個(gè)安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)是改變理念：從指責(zé)犯錯(cuò)誤的個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e(cuò)誤為促進(jìn)安全性的機(jī)會(huì)[4]，全體護(hù)理人員參加的護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。改變科室護(hù)理質(zhì)量安全只是護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任，與其他人沒有關(guān)系觀念，形成了科室護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理的自覺性和主動(dòng)性，不斷提高了質(zhì)量管理意識(shí)，并將質(zhì)量管理控制內(nèi)容落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中。質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，清楚各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，及時(shí)督查，認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量管理，不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問題。

4.3 重視安全教育，防患于未然 通過對(duì)全體護(hù)理人員（含實(shí)習(xí)生和陪護(hù)人員）進(jìn)行護(hù)理安全、衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，使廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在護(hù)理管理過程中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見性，防患于未然；在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。鼓勵(lì)護(hù)理員積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療護(hù)理安全事故。

5做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作

5.1尊重他人 當(dāng)今的工作趨勢(shì)越來越要求人與人之間的合作，護(hù)士長(zhǎng)管理職能的發(fā)揮與其是否善于協(xié)調(diào)，建立良好的人際關(guān)系密切相關(guān)。重視人際人性中的他人尊重性，充分尊重他人，以平等的身份與其相處，發(fā)自內(nèi)心地肯定他們?cè)诠ぷ髦械闹黧w地位，以滿足受他人尊重的需要，這種需要的滿足必然會(huì)使他們體驗(yàn)到自己的力量和價(jià)值，從而增強(qiáng)自信。從而使患者在住院期間真正的享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

5.2 善待他人 善待他人同時(shí)要學(xué)會(huì)善待自己，不要人將自己的情緒轉(zhuǎn)移給他人，不管是正性情緒還是負(fù)性情緒都可以在人際交往中互相傳遞，學(xué)會(huì)控制情緒。在工作善于發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒，做好疏導(dǎo)，使工作氛圍更加輕松愉快，提高工作效率，相互配合好，創(chuàng)造寬松和諧的精神環(huán)境。

5.3彈性排班 護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)危重患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)和靜脈輸液等工作量，調(diào)整各班次，合理搭配，危重患者有高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，注重重點(diǎn)時(shí)段的管理，雙休日、節(jié)假日、夜班、連班增加輔助班，保障患者治療和護(hù)理安全。

6推進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)

6.1制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《湖南省醫(yī)院管理規(guī)范》的要求，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理管理的目標(biāo)和質(zhì)量現(xiàn)狀，修定了基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理、病房管理、健康教育、急救藥品器械管理、護(hù)理文書、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理查房等工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。要求科室護(hù)理人員人人掌握。

6.2應(yīng)用PDCA循環(huán)模式管理 PDCA循環(huán)管理方法是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程[5]。只有應(yīng)用PDCA循環(huán)模式才能真正做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

6.3加強(qiáng)反饋與評(píng)價(jià) 建立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量周評(píng)價(jià)、月討論制度，每周一為周評(píng)價(jià)日，每月25日為月討論日。護(hù)理部每月編發(fā)《護(hù)理通訊》，對(duì)本科室護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，及時(shí)反饋全科護(hù)士都了解質(zhì)量現(xiàn)狀，重視質(zhì)量控制和管理，自覺落實(shí)各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使患者安全。

開展優(yōu)質(zhì)示范工程活動(dòng)是護(hù)理工作的一次重大改革。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院的最基層管理者，在病區(qū)護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用，要做好領(lǐng)導(dǎo)、指揮、監(jiān)督管理作用[6]。要做好必須不斷改進(jìn)，才能使護(hù)理工作持續(xù)深入的進(jìn)行，改變護(hù)理工作的被動(dòng)性，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

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