眼科學(xué)解剖基礎(chǔ)教學(xué)

摘要：眼科解剖學(xué)教學(xué)是眼科的重要基礎(chǔ)，但是眼科局部解剖精細(xì)復(fù)雜，檢查設(shè)備特殊，具有講解困難，學(xué)生難以理解的特點(diǎn)。筆者根據(jù)眼科教學(xué)要求，采用多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：眼科；解剖；教學(xué)

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要臨床課程。而眼的局部解剖精細(xì)復(fù)雜，其整體可視性差，專業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)[1，2]。大多數(shù)檢查必須采用眼科特殊的?？茩z查設(shè)備器械，對(duì)學(xué)生來(lái)講，理解困難，學(xué)習(xí)難度大。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多教師多采用灌輸式教學(xué)，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性，造成學(xué)生學(xué)習(xí)眼科囫圇吞棗，理解不深，疲于應(yīng)付考試。為改善這一現(xiàn)象，筆者采用多種模式相結(jié)合的教學(xué)方式，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1合理利用多媒體，使眼科解剖教學(xué)更為直觀

在眼科解剖教學(xué)中，由于眼科的特殊性，同學(xué)沒(méi)有實(shí)際操作眼科檢查設(shè)備的經(jīng)歷，并且?guī)缀鯖](méi)有檢查過(guò)眼病患者，因此對(duì)眼睛的構(gòu)造只停留在紙上談兵的地步，細(xì)微的解剖生理均無(wú)了解，單靠文字描述，很難建立直觀印象，采用多媒體輔助的教學(xué)方法就能夠集文字、照片、為一體，配合適當(dāng)動(dòng)畫(huà)、影像，形象直觀的展現(xiàn)所要講解的內(nèi)容，使學(xué)生更加容易理解記憶。

2將生活中常見(jiàn)眼科癥狀體征與解剖相結(jié)合

如在講眼瞼結(jié)構(gòu)時(shí)，可以說(shuō)明雙重瞼形成的基礎(chǔ)及雙重瞼手術(shù)的原理，外傷皮下氣腫時(shí)癥狀，由同學(xué)搓捻頭發(fā)體會(huì)\"捻發(fā)感\(zhòng)"或\"握雪感\(zhòng)"[3]。在講解角膜、晶體、虹膜、視網(wǎng)膜時(shí)，將眼睛比喻成照相機(jī)的鏡頭、光圈及底片形象的解釋不同部位的功能。同時(shí)在講解過(guò)程中結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)的不同特點(diǎn)，穿插講解眼科檢查治療的手法操作，如翻上瞼的操作，同學(xué)之間相互練習(xí)，活躍了課堂氣氛。

3將眼科解剖與眼病相結(jié)合

眼的解剖常被學(xué)生認(rèn)為可有可無(wú)。為改變這一現(xiàn)象，在教學(xué)中主將一些眼科常見(jiàn)癥狀及疾病的病因在解剖教學(xué)中加以解釋。如在講解角膜的解剖中，強(qiáng)調(diào)角膜上皮的快速修復(fù)性，角膜上皮擦傷，經(jīng)治療，一般24h修復(fù)，對(duì)于此類患者咨詢恢復(fù)時(shí)間就有了理論依據(jù)。聯(lián)系當(dāng)前較普遍的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，介紹準(zhǔn)分子激光上皮下磨鑲術(shù)（LASIK）手術(shù)原理，及為什么屈光手術(shù)多選擇角膜，激光切削部位為什么在角膜基質(zhì)層等。在講解內(nèi)皮功能時(shí)，聯(lián)系RK手術(shù)的演變過(guò)程和白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的并發(fā)癥內(nèi)皮失代償，講解內(nèi)皮失代償后角膜的變化，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣。

4利用PBL教學(xué)方式培養(yǎng)臨床思維，提升學(xué)習(xí)效果

PBL的全稱是\"Problem Based Leaming\"，直譯為\"以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法\"。于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[3]。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教掣\"。學(xué)習(xí)解剖時(shí)，很多同學(xué)眼中只有單一的結(jié)構(gòu)和現(xiàn)象，但在其潛意識(shí)中又都希望自己所學(xué)能與臨床結(jié)合。為激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，在解剖學(xué)教學(xué)中由教師模擬患者，提出問(wèn)題，由同學(xué)充當(dāng)醫(yī)師進(jìn)行眼病的診斷。教師應(yīng)提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生如何將癥狀體征與解剖相聯(lián)系。如，教師模擬急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的癥狀，然后在診斷過(guò)程中適時(shí)用幻燈顯示出角膜、前房、房角幾種不同形態(tài)圖[4，5]，最后結(jié)合圖片由同學(xué)分別考慮是哪一部位出了問(wèn)題，如何解決。這樣通過(guò)提出問(wèn)題及演示，使同學(xué)們對(duì)眼科解剖的重要性有了深刻的感性認(rèn)識(shí)，活躍了學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生的自信心，加深了對(duì)眼科理論知識(shí)的理解，鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立思考能力。取得較好學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，教學(xué)有法而無(wú)定法，多種教學(xué)方法聯(lián)合的眼科解剖教學(xué)效果良好，理論與多媒體影像和臨床相聯(lián)系，能更好的培養(yǎng)學(xué)生的理解與分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也是今后教學(xué)一個(gè)重要趨勢(shì)。

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