肱骨外科頸骨折保守治療和手術(shù)治療的效果對比觀察

摘要：目的 對肱骨外科頸骨折采取保守治療與手術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察、對比和分析。方法 選用到本院外科接受治療的肱骨外科頸骨折患者28例，隨機(jī)將他們分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對實(shí)驗(yàn)組患者采用保守治療法，而對對照組采用手術(shù)治療法。結(jié)果 通過臨床療效的對比和觀察，實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比對照組好，兩組存在差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組的總有效率沒有差別，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床治愈率也存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肱骨外科頸骨折患者采用保守治療有利于肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，臨床治療效果比較明顯，大大改善了患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肱骨外科頸骨折；保守治療；手術(shù)治療

臨床上，肱骨外科頸骨折是指在解剖頸下大約2～3 cm處發(fā)生骨折，也就是在松質(zhì)骨和堅(jiān)質(zhì)骨交界位置，一般常發(fā)生于青年和老年，而且通常是受到外界間接暴力而引起。在骨折種類中，肱骨外科頸骨折是比較常見的一種類型，通常采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療也就是對手法復(fù)位夾板外進(jìn)行固定的一種方法，而手術(shù)治療是對手術(shù)切口復(fù)位內(nèi)進(jìn)行固定的一種方 法[1]。本研究通過對這兩種方法的效果進(jìn)行觀察和對比，保守治療對患者身體損害少，操作簡便，而且治療后并發(fā)癥也不明顯，能促進(jìn)患者骨折愈合，在臨床上效果滿意，具體作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選用本院2011年1月～2012年12月共接收的28例肱骨外科脛骨骨折患者，將他們進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組分別14例，其中實(shí)驗(yàn)組男有8例，女有6例，他們的年齡為20～63歲，平均年齡為44.6歲，其中有10例患者為左側(cè)骨折，4例患者為右側(cè)骨折，骨折類型：內(nèi)收型骨折有12例，外展型骨折有2例；觀察組男有9例，女有5例，他們的年齡為21～66歲，平均年齡為45.3歲，其中左側(cè)骨折有9例，右側(cè)骨折有5例，骨折類型：內(nèi)收型骨折有11例，外展型骨折有3例。兩組患者都是由于交通事故或者受到重物砸傷等原因引起的。這兩組患者在年齡、性別、骨折類型、致傷原因等均沒有存在差異性，具有可比意義。

1.2方法 對實(shí)驗(yàn)組患者采用了保守治療，方法如下：采用手法復(fù)位法，在復(fù)位取得比較滿意效果后，使用夾板進(jìn)行固定，在3 w以后肩部可以進(jìn)行小幅度的功能鍛煉，4 w以后可以適當(dāng)增加活動(dòng)范圍，6 w后肩部可以做大幅度的運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月以后就可以進(jìn)行負(fù)重鍛煉，并定期進(jìn)行X線復(fù)查。

對對照組患者采用了手術(shù)治療，方法如下：實(shí)施全麻，讓患者取仰臥位，對其行手術(shù)切開復(fù)位和內(nèi)固定，使用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。

1.3療效判定

1.3.1肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 ①優(yōu)：通過治療后，患者肩部沒有功能障礙、不會(huì)產(chǎn)生疼痛感和牙痛感，肩部可以自由活動(dòng)；②良：患者沒有產(chǎn)生自發(fā)性疼痛感和壓痛感，在氣候發(fā)生變化或者比較疲勞時(shí)肩部會(huì)感到輕度不舒服，肩部活動(dòng)輕度受限；③中：患者會(huì)偶爾感到自發(fā)性疼痛，在氣候發(fā)生變化或者比較疲勞時(shí)肩部會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不舒服感，肩部活動(dòng)局部受限：④差：患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛感，在按壓時(shí)疼痛更加嚴(yán)重，在氣候變化或者比較疲勞時(shí)，肩部會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不舒服感，肩部活動(dòng)受限。

1.3.2臨床治愈情況 ①痊愈：患者骨折愈合，骨折對位對線良好，關(guān)節(jié)功能與外形基本或者完全恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：患者骨折愈合對位比較滿意，而復(fù)位不理想，功能恢復(fù)情況一般；③無效：患者骨折沒有愈合，肩部會(huì)產(chǎn)生疼痛感，存在功能障礙。

2結(jié)果

2.1通過治療后，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比，見表1。

2.2兩組患者的臨床療效對比，見表2。

3討論

在臨床外科，肱骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型。對它的治療，主要要采取比較理想的固定方法，還要對肩關(guān)節(jié)功能加以鍛煉，最后達(dá)到骨折的對位和對線復(fù)位，讓肩關(guān)節(jié)功能可以自由活動(dòng)的目的[2]。在臨床治療上，通常采取保守治療和手術(shù)治療2種方法。

臨床上治療肱骨近端骨折，容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連的并發(fā)癥，要盡快促進(jìn)骨折愈合并讓肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，必須選擇一種對患者肩關(guān)節(jié)傷害程度比較輕的合理、復(fù)位外固定治療方法，讓患者能盡早鍛煉肩關(guān)節(jié)。如果采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，不僅會(huì)給患者帶來比較大的傷害，因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)患肢缺少活動(dòng)，手術(shù)部位的軟組織就很容易出現(xiàn)粘連，從而影響到肩關(guān)節(jié)的功能恢 復(fù)[3]。從本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比對照組好，臨床治愈率也比對照組高。由此可以說明，對肱骨外科頸骨折患者采取手法復(fù)位夾板外固定進(jìn)行治療，有利于肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

綜上所述，對肱骨外科頸骨折患者采取了手法復(fù)位夾板外進(jìn)行固定治療，不僅取材方便，費(fèi)用低，而且無需使用復(fù)雜的器械，操作簡便，給患者帶來的損傷小，減少了并發(fā)癥，患者比較容易接受，值得臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦東.鎖定加壓型鋼板系統(tǒng)治療肱骨近端骨折的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012，09.

[2]徐秀成.鎖定接骨板在中老年人肱骨近端骨折的應(yīng)用[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2010，13.

[3]葉晶華.保守療法與手術(shù)療法治療肱骨近端骨折A2、A3、B1型的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012，06.

編輯/張燕