老年人高血壓患者社區(qū)護理干預的療效觀察

摘要：目的 探討社區(qū)護理干預措施在高血壓治療中的效果。方法 將240例高壓病患者隨機分為對照組和干預組。對照組給予常規(guī)降壓治療，干預組在常規(guī)降壓治療的基礎上對患者的飲食、用藥、心理、生活方式等進行護理干預，1年后觀察兩組患者干預前后的依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率有效情況。結果 兩組患者干預前后的依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率有效情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。結論 社區(qū)護理干預有利于對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑。

關鍵詞：社區(qū)；護理干預；高血壓

高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。由于它對人類健康影響的長期性和危害性，血壓又被稱為“無情殺手”，是一種危害社區(qū)人群健康最嚴重的疾病，列為國家社區(qū)慢性病管理和預防的重點疾病。它與人群的飲食習慣、生活方式及行為密切相關。高血壓患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發(fā)展和治療效果[1]。本次研究通過2種不同社區(qū)護理干預方法的效果對比，發(fā)現(xiàn)家庭隨訪教育的社區(qū)護理干預方法能大大提高高血壓患者的治療依從性及療效。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診和1次/年的>65歲老年人體檢發(fā)現(xiàn)符合WHO的高血壓的診斷和分期標準，并經醫(yī)院確診的原發(fā)性高血壓病患者240例。隨機分為干預組（A組）120例，其中男性68例，女52例， 平均年齡（62.10±8.03）歲， 平均病程（8.23±6.01）年；對照組（B組）120例，其中男性65例，女性55例，平均年齡（63.02±7.10）歲，平均病程（8.25±7.11）年。兩組病例的年齡、性別、病程及治療前血壓差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。

1.2干預措施

1.2.1干預方法 A組進行常規(guī)降壓治療，同時每季度次進行家庭隨訪護理干預，詳細詢問全面的健康情況，針對患者普遍存在的問題進行解答，隨時發(fā)現(xiàn)新問題，及時進行解釋和相關指導；同時爭取家庭成員的參與以取得支持和幫助；發(fā)放健康教育資料，B組進行常規(guī)降壓治療加每季度1次電話隨訪健康教育資料發(fā)放。同時隨訪時間1年。兩組在治療隨訪過程均無退出者。

1.2.2干預內容 健康教育資料和家庭隨訪干預著重通過以下5個方面進行：①講解高血壓病的發(fā)展趨勢及不遵醫(yī)行為造成的后果；②介紹高血壓病的預后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性；③限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣；④指導患者遵醫(yī)囑服藥，向患者及家屬說明有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等；⑤教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項，患者家中要自備血壓計，定時測血壓3次/d，分別監(jiān)測降壓藥作用最弱時點的血壓。

1.2.3觀察內容 調查分析干預前后兩組患者的依從性、血壓水平、血壓達標情況以及對高血壓診斷標準的知曉率。

1.2.4效果評價 包括：①藥物治療依從性評價；②療效評價；③高血壓病知識的知曉率。通過書面問卷的形式進行檢查。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組干預前后情況見表1、表2。

由表2可見，干預后A、B兩組依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率均有提高，但A組改變更明顯，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.47、19.55、5.69，P均<0.05）。但A組改變更明顯。A、B兩組間血壓達標率雖在護理干預后均有所上升，但A組干預患者血壓控制效果顯著。

3討論

社區(qū)人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓流行病學和干預研究的重要參數(shù)。經過強化干預管理，干預后高血壓健康知識知曉率和控制率都呈上升趨勢，說明干預管理有成效。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)不同的社區(qū)護理干預方法對高血壓患者血壓控制影響也不相同，通過綜合的護理干預及治療后的患者血壓控制可以得到明顯的改善。積極地開展社區(qū)護理干預對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑[2]。家庭隨訪近距離對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于患者掌握高血壓系列知識和健康信息，同時可以對患者實施針對性的指導，有利于促進高血壓患者對疾病的認識態(tài)度及行為改變，從而影響血壓控制提高臨床高血壓治療效果。書面健康資料的教育雖然簡單易行，但因為受患者重視度的影響效果有較大的不同，其針對性方面同樣存在缺陷，從而影響血壓的控制。

目前我國社區(qū)人群高血壓患者的高血壓病的知曉率、治療（服藥）率和控制率都很低。社區(qū)護理干預中，定期的、規(guī)范化的、有針對性的健康教育可促使患者逐漸糾正不良的生活方式和習慣，提高自我保健意識，達到知曉、信任、行動的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率。本次通過對不同社區(qū)護理干預方法對高血壓患者治療效果影響的研究提示：家庭隨訪的健康教育方法優(yōu)于定期的書面資料的教育方法。

參考文獻：

[1]黃惟清.社區(qū)健康教育、高血壓的預防及社區(qū)護理干預、社區(qū)護士崗位培訓[J].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社 2003.6

[2]陸再英.高血壓治療的規(guī)范化和個體化[J].中華心血管病雜志，2006，34（1）：92-94.

編輯/張燕