泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血療效觀察

摘要：目的 探討泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血治療效果，為臨床治療上消化道出血急癥提供參考依據(jù)。方法 將74例急性上消化道出血患者隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例），對照組37例患者給予常規(guī)治療和生長抑素治療，觀察組37例患者在對照組治療方法的基礎上給予泮托拉唑。觀察兩組患者不良反應發(fā)生狀況，比較兩組患者治療效果有效率及止血所用時間。結(jié)果 觀察組37例總有效率為97.29%；對照組37例患者總有效率為86.49%。兩組總有效率比較，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P< 0. 05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血效果顯著，止血用時短，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：泮托拉唑；生長抑素；急性上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是臨床常見的內(nèi)科急癥之一，患者常因失血過多發(fā)生休克現(xiàn)象，及其器官的衰竭，臨床上一般對患者進行藥物治療已達到短時間的止血的效果[1]。本文對74例患者給以泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療，分析止血時間，不良反應狀況及治療有效率?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年3月～2013年6月診治的74例急性上消化道出血患者作為研究對象，其中男性39例（52.7%），女性35例（47.3%）?；颊吣挲g在31～59歲，平均年齡（38.7±5.8）歲。根據(jù)74例患者胃鏡檢查結(jié)果及其患者吐血狀況將其全部診斷為急性上消化道出血。74例患者中有14例（18.92%）有肝硬化病史，19例（25.68%）有胃潰瘍病史，24例（32.43%）十二指腸潰瘍病史，8例（10.81%）有胃癌病史，無明確病史者9例（12.16%）。將74例患者隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例），兩組患者在性別、年齡上無顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對74例患者進行輸液、輸血補充血容，禁止攝入食物，同時進行抑酸等常規(guī)治療。對照組給患者緩慢的靜脈注入265μg生長抑素，患者出現(xiàn)狀況得到改善后根據(jù)病情對患者進行以245 ml/h的流速靜脈滴注生長抑素245-265μg+250ml19%NaCl注射液，注射2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上對患者靜脈注入45 mg泮托拉唑，注射2次/d，根據(jù)患者出血改善狀況逐步減少泮托拉唑的使用量。治療過程中觀察記錄74例患者的心率、脈搏、血壓、嘔血狀況、血紅蛋白下降狀況，大便顏色及便血量等。觀察兩組患者不良反應發(fā)生狀況，比較兩組患者治療效果有效率及止血所用時間

1.3療效判定標準 顯效：用藥后26 h內(nèi)嘔血及黑便狀況消失，且上消化道出血患者心率血壓指標穩(wěn)定。有效：用藥后26～70h內(nèi)嘔血及黑便狀況消失，且上消化道出血患者心率血壓指標穩(wěn)定。無效：用藥70h以后患者仍有嘔血及黑便狀況，患者心率血壓指標不穩(wěn)定有波動?？傆行?= （ 顯效數(shù) + 有效數(shù)） /總例數(shù) ×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組比較觀察組所有時間顯著低于對照組（P<0.05），均具有統(tǒng)計學意義；見表1。

3討論

對于上消化道出血多數(shù)由肝硬化及消化道潰瘍原因引起，臨床多采用藥物對患者進行治療，泮托拉唑是一種常用的耐受性較好的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機制為酸性條件下抑制壁機體細胞膜中的H+-K+-ATP酶，具有抑制胃酸的作用[2]，且不影響體內(nèi)其他藥物的代謝。生長抑素是人工合成的可以抑制多種機體內(nèi)調(diào)節(jié)肽，具有收縮血管減少血流量調(diào)節(jié)血壓的作用。此外生長抑素可以抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌，提高胃部環(huán)境的pH值有效的增加磷脂以及糖蛋白的合成[3]。

本文對74例急性上消化道出血患者分別給以生長抑素和泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療，結(jié)果顯示單純生長抑素治療總有效率（86.49%）和止血時間（34.2±4.3h）均與泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療有顯著的差異性（P< 0. 05）。泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血效果顯著，止血用時短，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]李兆申.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（草案）[J].中華內(nèi)科雜志，2009，44（1）：73.

[2]中華內(nèi)科雜志編委會.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2011，4（1）：75.

[3]王智超.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道大出血觀察[J].臨床消化病雜志，2010，22（6）：370.編輯/許言