60例老年高血壓病的臨床治療體會

摘要：目的 通過本次研究分析總結老年高血壓病的臨床特點、治療的方法及效果，進一步指導臨床治療。方法 我院在2011年3月～2012年3月共收治到老年高血壓患者60例，作為本次研究對象，對其住院期間的臨床治療資料進行回顧性分析總結，得出治療體會。結果 本組60例老年高血壓患者經我院健康教育、藥物治療之后，有58例血壓得到控制，臨床癥狀緩解，治療有效率達到96.7%；其余2例無效。結論 老年高血壓病情復雜，并發(fā)基礎疾病多，需要通過加強健康教育、個體化治療方案、藥物聯(lián)合治療等方法進行治療，可以有效穩(wěn)定血壓，改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者生活質量。

關鍵詞：老年高血壓；臨床特點；體會

隨著人們生活方式的改變及我國社會的老齡化發(fā)展，老年高血壓患者在近年逐漸上升，成為影響公眾健康的重要因素。老年高血壓患者由于年齡較高，機體對藥物的耐受性降低，敏感度提高，且并發(fā)多種基礎疾病，臨床表現(xiàn)交錯復雜，均增加了臨床治療的難度[1]。高血壓本身雖不能直接導致嚴重病癥，但增加了老年患者并發(fā)心力衰竭、腦卒中、動脈血栓等心血管疾病的概率，具有較高的致殘和致死率。本文選擇我院收治的60例老年高血壓患者作為本次研究對象，通過對其臨床資料進行回顧分析，總結了其臨床特點、治療方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院內科在2011年3月～2012年3月間共收治到老年高血壓患者60例，作為本次研究對象；年齡60歲～82歲，平均（72±3.5）歲；其中男33例，女27例，病程3年～20年，平均（11±2.6）年；所有患者符合診斷標準，經血尿常規(guī)、心電圖及血脂等多項指標檢測確診，臨床資料完整。

1.2診斷及分型 選入標準：年齡在60歲及以上；隨機三次測量，結果均顯示收縮壓在140mmHg以上或舒張壓在90mmHg以上；排除由于其他疾病因素所導致的繼發(fā)性或假性高血壓；高血壓分級：收縮壓在140～160，或舒張壓在90～100，為1級；收縮壓在160～180，或舒張壓在100～110，為2級；收縮壓在180以上或舒張壓在110以上，為3級。本組60例分級情況，其中1級22例，2級28例，3級10例。

1.3臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 臨床表現(xiàn)情況：有15例患者入院時并為出現(xiàn)明顯自覺癥狀，為體檢確診，占25.0%；其余45例患者均出現(xiàn)一定程度的頭暈、頭痛、胸悶、心悸、全身無力等癥狀；其中有8例患者出現(xiàn)暈厥，占13.3%。并發(fā)癥情況：冠心病20例，占33.3%；慢性腎衰16例，占26.7%；腦梗死12例，占20.0%；糖尿病6例，占10%；腦出血6例，占10%。

1.4治療方法

1.4.1健康宣教 高血壓屬于常見多發(fā)的臨床疾病，病程長，并發(fā)基礎疾病多，對患者造成較大的心理壓力。加強健康宣教，指導患者正確認識自身疾病，積極接受治療；指導患者建立良好的生活習慣，按時作息，保證睡眠充足；制定合理的營養(yǎng)計劃，加強營養(yǎng)攝入的同時戒煙戒酒，限制脂肪和鹽分攝入[2]，控制體重在合理范圍；制定合理的運動計劃，可以舒展身心，增強機體抵抗力；叮囑患者相關的注意事項，如避免運動過度，避免過度用力，多食水果蔬菜保證大便通暢，保證情緒穩(wěn)定，避免情緒大幅波動等誘發(fā)高血壓發(fā)病。

1.4.2降壓藥物治療 老年高血壓患者機體耐受度降低，對藥物的敏感性高，選擇合理的降壓藥物，降低副作用，是獲得最佳血壓控制效果的關鍵。本文中所用降壓藥物主要包括血管緊張素抑制劑類、鈣離子拮抗劑類藥物等。其中，本組60例患者中，有35例采用單一藥物治療，為氨氯地平阿伐他汀片，即取得較好的治療效果；有15例患者采用2種藥物聯(lián)合治療，為賴若普利聯(lián)合氯胺地平療法或硝苯地平聯(lián)合氨氯地平，得以控制血壓；有10例患者采用三藥聯(lián)合治療，為氯胺地平、氫氯噻嗪片和頡沙坦聯(lián)合療法。藥物治療應根據(jù)患者高血壓發(fā)病情況、并發(fā)癥情況等多種因素進行考慮、劑量由低到高，盡量減少不良反應[3]。

1.4評價標準 顯效：血壓各項指標恢復到正常范圍；有效：血壓明顯降低，降低程度在1級或以上；無效：血液各項指標較治療前未明顯變化甚至持續(xù)增高。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

結果顯示，本組60例患者，46例顯效，12例有效，2例無效，治療總有效率為96.7%。其中治療前分類1級22例及2級24例治療后血壓恢復正常，為顯效；4例2級和8例3級治療后為有效；2例無效患者均為3級高血壓患者。見表1。

3討論

高血壓是常見多發(fā)的心腦血管疾病，且集中與中老年人群中發(fā)病，長期反復發(fā)作，導致靶器官受到損傷，極易誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，對患者的健康和生活治療危害較大。其中，年齡大于60歲的老年高血壓危險度最高，由于高血壓誘發(fā)心肌梗死、腦出血、腎損傷、冠狀動脈血栓等并發(fā)癥的概率較高，成為導致老年人死亡的重要原因。

本文中，通過對我院收治的60例老年高血壓患者臨床治療資料進行分析，體會到：對老年高血壓患者需要加強健康教育，轉變其長期形成的錯誤飲食、運動等生活習慣，加強健康生活指導及并發(fā)癥預防；老年患者機體耐受性低，降壓藥物的使用需要根據(jù)患者個體條件進行選擇，遵循循序漸進、安全用藥和個體化用藥的原則，避免一次性大幅度降壓；加強并發(fā)癥預防，對并發(fā)的基礎疾病同時加強控制，才能取得最佳的治療效果。本文中，經過健康宣教及個體化的藥物治療后，取得96.7%的治療有效率，與相關研究結果相符[4]。

參考文獻：

[1]王曉艷，門忠偉.福辛普利聯(lián)合小劑量利尿劑治療老年高血壓病的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志，2009，02（2）：77-78.

[2]戴霞，鄒艷君，部帥，蔡欣蕊，于杰，郭偉星.老年高血壓病證候分布規(guī)律的臨床回顧性研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，02（1）：24-25.

[3]周魯，周曉芳.中醫(yī)外治法治療老年高血壓病的探討[J].四川中醫(yī)，2010，06（02）：26-29.

[4]劉顯翠.基層醫(yī)院老年高血壓病86例臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，34（3）：99-100.

編輯/許言