株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗—HIV感染狀況分析

摘要：目的 了解株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV感染情況。方法 對(duì)2007年1月～2013年5月202395人份無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本進(jìn)行抗-HIV檢測(cè)，對(duì)抗-HIV初篩有反應(yīng)性的標(biāo)本按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》送市疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果 202395人份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本中初篩抗-HIV有反應(yīng)性297例，確認(rèn)抗-HIV陽(yáng)性20例，抗-HIV陽(yáng)性感染率為0.0098%，男性高于女性，感染年齡集中在19～35歲，職業(yè)中無(wú)職業(yè)10例，學(xué)生2例，大部分確認(rèn)陽(yáng)性者為初次獻(xiàn)血。結(jié)論 注意獻(xiàn)血者獻(xiàn)血結(jié)果咨詢反饋，加強(qiáng)對(duì)每一位無(wú)償獻(xiàn)血者每一次獻(xiàn)血前的有效咨詢，盡量使高危行為者主動(dòng)退出獻(xiàn)血隊(duì)伍，同時(shí)鞏固和發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血者，降低血液風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血者；HIV感染

為了解株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染狀況，保證臨床輸血安全，降低血液風(fēng)險(xiǎn)，我們分析了2007年1月～2013年5月株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV感染狀況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2007年1月～2013年5月株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者共202395人次，年齡為18～55周歲。

1.2試劑與儀器 采用國(guó)產(chǎn)酶免試劑盒（珠海麗珠）和進(jìn)口酶免試劑盒（法國(guó)梅里?；蚍▏?guó)伯樂）對(duì)HIV各檢測(cè)一次，試劑均批批檢合格并在有效期內(nèi)使用。XANTUS44OH/150加樣儀（深圳愛康公司），F(xiàn)AME2420酶免后處理系統(tǒng)（瑞士HAMILTON公司）。

1.3方法 每份獻(xiàn)血者血液標(biāo)本均采用2種不同廠家的酶免試劑盒進(jìn)行2次檢測(cè)，任何1種試劑有反應(yīng)性或可疑的標(biāo)本按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》送市疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

2結(jié)果

2.1 202395人份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本中初篩抗-HIV有反應(yīng)性297例，確認(rèn)抗-HIV陽(yáng)性20例，抗-HIV陽(yáng)性感染率為0.0098%，初篩陽(yáng)性與確認(rèn)陽(yáng)性結(jié)果見表1。

2.2 20例HIV陽(yáng)性中，男性17例，女性3例，男性明顯高于女性；年齡集中在19～35歲，無(wú)職業(yè)者10例，學(xué)生2例，文化程度大都不高，高中及以下占85%（17/20）；無(wú)職業(yè)者占了50%（10/20）。

3討論

通過調(diào)查從表1可以看出，從2007年～2013年5月株洲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染呈盤旋上升趨勢(shì)，HIV感染率為0.0098%，與長(zhǎng)沙市[1]（0.0096%）接近，比武漢市[2]（0.002%）高。伴隨著HIV感染由高危人群向低危人群擴(kuò)散，社會(huì)加強(qiáng)對(duì)HIV的防治宣傳及青少年的性健康教育非常重要。初篩抗-HIV有反應(yīng)297例，送市疾控中心確認(rèn)HIV陽(yáng)性20例，查閱這20例確認(rèn)陽(yáng)性者檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)，全部為兩種試劑強(qiáng)反應(yīng)性，277例假陽(yáng)性中大部分為一種試劑初篩有反應(yīng)性而另一種無(wú)反應(yīng)，據(jù)表1算得2007年～2013年5月初篩有反應(yīng)性標(biāo)本中93.3%（277/297）為假陽(yáng)性，這給我們反饋獻(xiàn)血者結(jié)果帶來很大的挑戰(zhàn)，如何既尊重獻(xiàn)血者的知情權(quán)，又不影響獻(xiàn)血者的正常生活，需要智慧和耐心，筆者曾碰到一例抗-HIV一種試劑初篩有反應(yīng)性，血液檢測(cè)結(jié)果不合格，該獻(xiàn)血者強(qiáng)烈要求知情后，工作人員告之抗-HIV檢測(cè)不合格，雖然再三強(qiáng)調(diào)這只是初篩陽(yáng)性，確認(rèn)結(jié)果還沒有出來，確認(rèn)結(jié)果有可能是陰性的，但該獻(xiàn)血者仍然存在很大的思想顧慮，1個(gè)多月體重減了近20斤，因此，筆者認(rèn)為對(duì)僅一種試劑有反應(yīng)性的，特別是灰區(qū)或弱反應(yīng)性的，我們應(yīng)明確告訴獻(xiàn)血者只是多種因素影響的假陽(yáng)性，讓獻(xiàn)血者放心。

20例HIV陽(yáng)性中，男性17例，女性3例，男性明顯高于女性；年齡集中在19～35歲，無(wú)職業(yè)者10例，學(xué)生2例，文化程度大都不高，高中及以下占85%（17/20）；無(wú)職業(yè)者占了50%（10/20），這部分人群可能因文化水平不高，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)度低，又沒有固定職業(yè)，行為和習(xí)慣沒有約束，當(dāng)然這里也不排除有些人明知自已有高危行為而以檢測(cè)HIV為目的的獻(xiàn)血。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)感染者大多數(shù)為初次獻(xiàn)血者，但多次獻(xiàn)血者的比例也較高占35%（7/20）。針對(duì)多次獻(xiàn)血者出現(xiàn)HIV感染現(xiàn)象，排除具有高危因素的獻(xiàn)血者顯得非常重要[3]。因此，血站應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血招募人員獻(xiàn)血咨詢技巧和排除高危人群的能力，不管是初次還是多次獻(xiàn)血，工作人員都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)每一位獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前的有效咨詢，詢問其健康狀況，生活習(xí)慣，宣傳艾滋病知識(shí)和健康理念，告知故意隱瞞實(shí)情獻(xiàn)血，造成HIV感染傳播，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》規(guī)定，可被追究相應(yīng)的民事責(zé)任，提高他們對(duì)HIV感染經(jīng)血液傳播的危害性認(rèn)識(shí)，自覺地對(duì)自已的行為進(jìn)行判定，使有高危行為者主動(dòng)退出獻(xiàn)血隊(duì)伍。同時(shí)，血站應(yīng)采取有效措施，鞏固和發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血者，有條件的地區(qū)開展核酸檢測(cè)，縮短窗口期，最大限度的降低血液風(fēng)險(xiǎn)確保輸血安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李詠梅.長(zhǎng)沙市無(wú)償獻(xiàn)血者中抗-HIV確認(rèn)陽(yáng)性者的調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24（8）：729-730.

[2]孫立平，張慶武，李俊，等.武漢地區(qū)獻(xiàn)血人群HIV感染現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)輸血雜志，2007，20（3）：232-233.

[3]李玉笑，鄭優(yōu)榮，肖韶英，等.廣州無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率分析[J].中國(guó)輸血雜志，2003，16（4）：276.編輯/申磊