農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生吸煙情況及影響因素Logistic回歸分析

摘要：目的 了解某市農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生吸煙行為的分布及其影響因素。方法 采用整群分層抽樣法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)初、高各年級(jí)中學(xué)生共計(jì)320人，以匿名自填問卷方式調(diào)查學(xué)生的一般情況、吸煙相關(guān)的知識(shí)和態(tài)度以及吸煙行為。結(jié)果 不同年級(jí)、地區(qū)、男中學(xué)生的嘗試吸煙率、吸煙率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均顯著高于女學(xué)生。影響吸煙行為的諸多因素中：性別、父/母親或同學(xué)/朋友吸煙、父母/學(xué)校對(duì)吸煙的態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)差及對(duì)生活不滿意是中學(xué)生吸煙行為的重要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生存在一定的吸煙率，采取有針對(duì)性的措施預(yù)防和控制中學(xué)生的吸煙行為。

關(guān)鍵詞：吸煙行為；中學(xué)生；影響因素

吸煙已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題，同時(shí)青少年吸煙是更應(yīng)該值得我們關(guān)注的健康危險(xiǎn)行為。研究證實(shí)， 吸煙開始的年齡越小， 成年后越容易成為吸煙依賴者， 而且吸煙所帶來的危險(xiǎn)性越大[1]。青少年吸煙與多種因素有關(guān)， 如社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化因素、自身因素、家庭因素等。因此， 預(yù)防青少年吸煙一直以來是全球控?zé)煵呗缘闹攸c(diǎn)和難點(diǎn)。目前中學(xué)生吸煙的嚴(yán)重性及控?zé)煹闹匾栽谖覈?guó)已逐漸被認(rèn)識(shí)[2，3]。為了解農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生吸煙行為及其有關(guān)的危險(xiǎn)因素， 為建立適合、有效的干預(yù)措施提供依據(jù)， 本文對(duì)528名中學(xué)生進(jìn)行了吸煙行為的調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群分層抽樣方法， 抽取某市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所中學(xué)（初、高中）各年級(jí)一個(gè)班的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象（平均年齡初中13.22 歲，高中17.61歲）。實(shí)施中以班級(jí)為單位，根據(jù)班級(jí)實(shí)際人數(shù)發(fā)放問卷調(diào)查表323份， 回收有效調(diào)查表320份，有效率99.1%。

1.2方法

1.2.1問卷內(nèi)容 包括學(xué)生一般情況、吸煙行為、吸煙相關(guān)認(rèn)知水平3方面共32個(gè)問題。將調(diào)查對(duì)象的吸煙情況根據(jù)吸煙量、吸煙時(shí)間的不同分為3種： 吸過香煙（包括吸1～2口），但沒吸滿100支； 曾經(jīng)吸煙者：吸煙量超過100支， 但調(diào)查前30d內(nèi)沒有吸過l支煙； 現(xiàn)在吸煙者：吸煙量超過100支，且調(diào)查前30d內(nèi)仍吸過煙。嘗試吸煙率，指曾經(jīng)嘗試過吸煙（ 即使只吸過1～2口） 的發(fā)生率；現(xiàn)在吸煙率，指吸煙量超過100支，調(diào)查前30d內(nèi)吸過煙的發(fā)生率。

1.3數(shù)據(jù)分析 用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析方法除采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1中學(xué)生吸煙率 320名調(diào)查對(duì)象中， 75.0%從未吸煙，15.0%嘗試吸煙， 10%吸煙，見表1。

2.2吸煙行為影響因素 性別、父母、同學(xué)朋友、老師吸煙對(duì)學(xué)生吸煙的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）另外， 學(xué)習(xí)壓力、生活滿意程度也影響中學(xué)生的嘗試吸煙率和吸煙率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.3吸煙行為多因素之間Logistic回歸分析 在Logistic回歸模型中， 將吸煙程度定義為應(yīng)變量，歸為兩類： 吸煙者（包括曾經(jīng)吸煙者和現(xiàn)在吸煙者），從未吸煙者。將父/母親吸煙、同學(xué)/朋友吸煙、老師吸煙、年齡、性別以及學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)生活是否滿意設(shè)定為中學(xué)生吸煙行為相關(guān)危險(xiǎn)因素，用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行逐步篩選， 見表3。其中，父/母親或同學(xué)/朋友吸煙、學(xué)習(xí)成績(jī)差及對(duì)生活不滿意是中學(xué)生吸煙行為的重要相關(guān)危險(xiǎn)因素，見表3。

3討論

青少年時(shí)期是心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期， 具有強(qiáng)烈的判逆心理， 渴望獨(dú)立， 又有很強(qiáng)的群體意識(shí)；有強(qiáng)烈的好奇心和很強(qiáng)的模仿和學(xué)習(xí)能力， 同時(shí)不具備充分的判斷能力。因此， 青少年時(shí)期是包括吸煙在內(nèi)的許多危險(xiǎn)行為的主要形成期。而且隨著年齡增長(zhǎng)， 吸煙的學(xué)生越來越多，主要與他們社會(huì)活動(dòng)的逐漸增加有關(guān)。在某種程度上講， 吸煙被稱為友誼的催化劑和社會(huì)活動(dòng)的調(diào)味劑， 為交友提供了便利條件。同時(shí)， 來自于同伴們的壓力和影響也起很大作用。另外， 從成長(zhǎng)的角度出發(fā)， 希望塑造自立和突出的個(gè)性， 加之影視人物的影響， 吸煙也就被作為獨(dú)立和個(gè)性化的象征。

青少年吸煙與家庭成員的吸煙、老師吸煙狀況有密切關(guān)系[4，5]，家庭成員吸煙不僅為孩子提供了便利的條件接近香煙， 而且，他們對(duì)吸煙無形中表現(xiàn)出的各種心理反應(yīng)及支持態(tài)度也對(duì)孩子有直接影響。老師作為學(xué)生開始認(rèn)識(shí)社會(huì)的窗口直接影響了他們的行為和判斷力。因此， 認(rèn)為降低老師（或在校期間）的吸煙率， 可一定程度上降低中學(xué)生的嘗試吸煙率和吸煙率。

本研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)差、對(duì)目前生活的不滿意致使中學(xué)生的吸煙率高。由于改革開放和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對(duì)中學(xué)生來講，來自社會(huì)、學(xué)校、家庭等多方面的壓力越來越大，這些都可能成為青少年心理應(yīng)激源，引起情緒癥狀、生活滿意度以及行為的改變，表現(xiàn)為青少年危害健康行為的增加。

綜上所述，農(nóng)村中學(xué)生的吸煙情況比較嚴(yán)重，其影響因素非常復(fù)雜。除自身因素外，家庭和社會(huì)因素也起著至關(guān)重要的負(fù)面作用。父母吸煙、老師吸煙、同學(xué)/朋友吸煙以及一些學(xué)習(xí)壓力、缺乏關(guān)愛等情緒問題是中學(xué)生吸煙的重要危險(xiǎn)因素。降低中學(xué)生的嘗試吸煙率和吸煙率， 根本上降低我國(guó)國(guó)民的吸煙率，減少長(zhǎng)期和嚴(yán)重吸煙可能造成的巨大的身心傷害勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)：

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