神門聯(lián)合太溪治療心腎不交證的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察針刺神門聯(lián)合太溪穴治療不同疾病，中醫(yī)辨證屬心腎不交證型的療效觀察。方法 選取在我院針灸科門診就診的失眠患者60例，遺精患者32例，頭暈患者96例，中醫(yī)辨證均為心腎不交證，每種疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，且每組患者人數(shù)相等，對(duì)照組采用中藥湯劑進(jìn)行治療，對(duì)照組針刺神門穴與太溪穴，治療周期為15 d，觀察癥狀改善的時(shí)間及有效率。結(jié)果 觀察組用針刺療法治療的3種疾病，失眠在癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（3.5±0.3）d，遺精癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（5.6±1.7） d，眩暈在癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（4.7±1.2） d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有差異性P=0.00，在療效方面觀察組與對(duì)照組的有效率不存在差異性，療效相當(dāng)。結(jié)論 針刺神門穴聯(lián)合太溪穴可以對(duì)失眠，遺精，頭暈3種疾病，中醫(yī)辨證屬于心腎不交證的療效確切，且操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：神門；太溪；心腎不交證；療效觀察

神門穴位于腕橫紋的尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。為心經(jīng)的輸土穴及原穴，具有清心瀉火，養(yǎng)血安神的功效，可以治療多種心與神志病癥，高血壓，胸脅痛等。太溪位于內(nèi)踝尖與跟腱后緣連線中點(diǎn)的凹陷處，也為腎經(jīng)的輸土穴及原穴，具有滋陰補(bǔ)腎，清熱降火等作用，可以治療腎虛證，陰虛證等多種疾病?！鹅`樞·九針十二原》中有\(zhòng)"五臟有疾，當(dāng)取十二原\"[1]的說(shuō)法，兩穴通用具有交通心腎的作用，探討針刺兩穴對(duì)治療心腎不交證型的多種疾病的治療效果，對(duì)于拓展兩穴在臨床應(yīng)用的價(jià)值有著積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2013年在我院針灸科進(jìn)行治療的失眠患者60例，遺精患者32例，頭暈患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法，以等量隨機(jī)的方式將受試者分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組失眠者，男16例，女14例；遺精患者男16例，頭暈患者男25例，女23例，年齡為55～65歲，平均年齡為（58.7±4.5）歲；對(duì)照組失眠者，男15例，女15例，遺精患者男16例，頭暈患者男26例，女22例，年齡為56～67歲，平均年齡為（59.4±5.4）歲。兩組患者基本特征具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的患者服用中藥進(jìn)行治療，不寐的患者采用天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減，遺精的患者采用桑螵蛸散加減，頭暈的患者采用左歸丸合朱砂安神丸加減，1劑/d，水煎服，早晚分服。觀察組和患者均采用針刺神門穴及太溪穴進(jìn)行治療，兩組患者的治療周期均為15 d，治療結(jié)束后患者治療癥狀改善時(shí)間和及治療有效的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17.0 for windows，計(jì)數(shù)資料的差異性比較采用四格表χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料差異性檢驗(yàn)為成組t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組間疾病癥狀改善時(shí)間比較 失眠在癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（3.5±0.3）d，遺精癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（5.6±1.7）d，眩暈在癥狀開(kāi)始改善的平均時(shí)間為（4.7±1.2）d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有差異性P=0.00均<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2三種疾病觀察組與對(duì)照組療效的比較 觀察組中失眠的有效率為，遺精的有效率為，的有效率為有效率為，與對(duì)照組采用中藥湯劑的治療無(wú)差異性，療效相當(dāng)，不存在差異性P=0.00，均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心腎不交有廣義與狹義之分[1]，本文探討的為狹義的心腎不交，其是指是指心腎兩個(gè)臟腑的相兼證候，水火既濟(jì)功能失調(diào)，出現(xiàn)的陰虛火旺的狀態(tài)。其主要特點(diǎn)為心煩心悸，失眠，腰膝酸軟，遺精多夢(mèng)等，并伴有陰虛癥狀。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，以失眠，遺精，頭暈的患者多見(jiàn)此證型。

失眠，在中醫(yī)中屬于不寐的范疇，有報(bào)道指出針刺治療心腎不交型失眠136例[2]，效果良好，雖然取穴不同，但是都可以起到交通心腎的狀態(tài)。

遺精，及在無(wú)性交的條件下出現(xiàn)射精，而長(zhǎng)期的遺精可能導(dǎo)致腎陰虧虛，腎水不能上濟(jì)心火，心火不能得到制約而亢盛。這種腎陰虧虛而心火亢盛的狀態(tài)，而這種狀態(tài)有可以加重遺精的發(fā)生。有報(bào)道采用自擬方藥[3]，治療心腎不交型遺精的報(bào)道，針刺太溪穴可以腎臟元?dú)?，滋補(bǔ)腎陰，以制約心火，配合神門穴清心瀉火，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，防止遺精的發(fā)生。

眩暈為中醫(yī)病名，是指眼花、眼前發(fā)黑，頭暈、感覺(jué)自身或者是外界景物旋轉(zhuǎn)的一種癥狀，可以由美尼爾綜合癥、高血壓、頸椎病疾病導(dǎo)致。神門與太溪穴相互配合，調(diào)節(jié)兩個(gè)臟腑的原氣，改變異常的功能，從而改善眩暈的臨床癥狀，本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)心腎不交型眩暈與情志緊張有著密切的關(guān)系。

神門聯(lián)合太溪穴對(duì)于3種疾病的治療效果都值得肯定，針刺可以直接作用于神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等相關(guān)因素，在較短的時(shí)間內(nèi)起到調(diào)節(jié)作用，有學(xué)者在針刺神門穴的相關(guān)研究中也指出\"神門穴對(duì)自主神經(jīng)的影響可能治療相關(guān)疾病的作用機(jī)制之一[4]從而印證了筆者的相關(guān)推測(cè)。

總之針刺神門與太溪穴可以對(duì)失眠、遺精、頭暈等3種疾病，中醫(yī)辨證屬于心腎不交證型的患者療效確切，起效快，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙唯含，杜金行.心腎不交理論在中醫(yī)現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，10：2621-2624.

[2]吳志強(qiáng)，吳建國(guó).針刺治療心腎不交型失眠136例[J].中國(guó)針灸，2012，32（5）：430-430.

[3]鄭武，崔云，馮奕.固精飲治療心腎不交型遺精40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，04：529-530.

[4]林仁勇，吳俊賢，張佩，等.神門穴真、假針刺對(duì)心率和心率變異性影響的比較研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，03：752-754.編輯/肖慧