對急性腹痛患者的臨床護理措施

摘要：目的 探討急性腹痛患者的臨床觀察與護理措施。方法 回顧性分析于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者的腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀、生命體征變化等，并給予周密的身心整體護理，使患者得到及時的治療。結(jié)果 護理效果良好，160例患者治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，采取全面有效的護理措施，能提高急性腹痛患者的診療效果，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：急性腹痛；臨床觀察；護理措施

急性腹痛是臨床常見的癥狀，是機體受到內(nèi)外部刺激后產(chǎn)生的不良知覺體驗，病因復(fù)雜，疾病急，若未得到及時的處理，常常造成嚴(yán)重后果甚至危及生命[1]。急性腹痛可涉及內(nèi)外婦兒各科，需要快速做出診斷并給予全面的觀察護理。先對我院于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者的護理情況進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者，其中男82例，女78例，年齡6～62歲，平均（32.36±1.27）歲，均以腹痛為主訴入院，其中，上腹疼痛94例，中腹疼痛41例，下腹疼痛25例，伴放射痛22例，伴轉(zhuǎn)移性右下腹痛17例， 伴休克5例。

1.2臨床觀察

1.2.1發(fā)病情況 詢問患者病史，發(fā)情前是否有先驅(qū)癥狀。通常，對于先有發(fā)熱、嘔吐然后出現(xiàn)腹痛的可以考慮為內(nèi)科急腹癥；對于先腹痛然后才出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的，可考慮為外科急腹癥。

1.2.2腹痛位置與范圍 一般而言，腹痛的起始位置于最明顯位置常常是病變所在，范圍越大情況越嚴(yán)重[2]。其次還應(yīng)觀察患者是否有放射痛與轉(zhuǎn)移痛。回腸或網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)中上腹及臍周疼痛；急性闌尾炎會出現(xiàn)右下腹疼痛；腎絞痛會出現(xiàn)回音放射痛；胰腺炎會出現(xiàn)右腰部放射痛。

1.2.3腹痛性質(zhì) 詢問患者，是間歇性腹痛，還是持續(xù)性腹痛，是絞痛還是刀割樣疼痛。了解疼痛性質(zhì)有利于診斷，一般來書，消化道潰瘍穿孔呈刀割樣疼痛，有燒灼感，為持續(xù)性中上腹疼痛；腹膜炎為持續(xù)性銳痛；血管梗阻疼痛劇烈且持續(xù)；代謝障礙、中毒為無明確定位的劇烈腹痛。

1.2.4伴隨情況 觀察患者疼痛時是否有嘔吐、惡心、便血等癥狀。潰瘍穿孔、闌尾炎等內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激后會發(fā)生反射性惡心于嘔吐；腸炎、痢疾等會伴發(fā)腹瀉等；腹痛伴黃疸常為急性肝膽道疾病、急性溶血等；腹痛伴休克可考慮為急性化膿性膽道炎癥、消化性潰瘍穿孔等。

1.3護理措施

1.3.1一般護理 松解患者衣服，安排患者在靜室內(nèi)臥床休息，可取俯臥位，或用雙手適當(dāng)壓迫腹部，緩解疼痛，盡量少搬動患者。對于已經(jīng)休克的患者，可取頭高足低位。若患者出現(xiàn)嘔吐，則可將冰袋置于患者上腹部，觀察嘔吐物顏色、嘔吐次數(shù)及嘔吐量。

1.3.2用藥護理 根據(jù)患者情況適當(dāng)給予解痙藥物，暫時緩解疼痛。若患者用藥后出現(xiàn)異常，則要及時通知醫(yī)生。診斷不明確的患者禁止使用止痛藥物，以防掩蓋病情，或引起不良反應(yīng)。

1.3.3心理護理 急性腹痛患者常常存在焦慮、恐懼等心理，護理人員應(yīng)耐心向患者介紹病情及治療知識，緩解患者的不良情緒，增強患者信心，積極主動的配合治療與護理[3]。其次，還應(yīng)積極爭取患者家屬的配合，家屬是患者最親近的人，家屬的理解與支持能給患者很大安慰。因此，護理人員應(yīng)耐心向患者家屬介紹疾病情況，督促其做好配合工作。

1.3.4病情監(jiān)測 密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓、意識情況等，觀察腹部體征的變化，嘔吐與大小便情況，為診治提供更加可靠的資料。此外，還應(yīng)注意觀察患者有無脫水及休克的早期表現(xiàn)，如臉色蒼白、煩躁不安等。一旦出現(xiàn)此類情況，則應(yīng)及時通知醫(yī)生采取抗休克措施。

1.3.5術(shù)前準(zhǔn)備 一些急性腹痛患者需進行外科手術(shù)，護理人員需做好術(shù)前準(zhǔn)備，收集好患者各項檢驗的報告，做好輸液、輸血、抗感染準(zhǔn)備，一旦決定進行手術(shù)，就應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，按時進行術(shù)前用藥，為順利手術(shù)打好基礎(chǔ)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料采用%檢驗。

2結(jié)果

護理效果良好，160例患者治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

急性腹痛是指病程在1w內(nèi)的腹痛，住院率在20%～40%左右。從腹痛性質(zhì)來看，可分為軀體性腹痛、內(nèi)臟性腹痛及放射性腹痛，病因多種多樣，如神經(jīng)、代謝、胸腔、腹腔疾病等[4]，臨床表現(xiàn)也很多，且隨著疾病進展而不斷變化。急性腹痛起病急、發(fā)作快、病情嚴(yán)重，如果沒有得到及時治療，很可能引起病情惡化。

從本組160例患者的情況來看，治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此嚴(yán)密觀察病情，采取全面有效的護理措施，能提高急性腹痛患者的診療效果，保證患者安全。

參考文獻：

[1]陳力.內(nèi)科急診急性腹痛患者260例臨床診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（05）：137-138.

[2]胡斌.內(nèi)科急診急性腹痛50例診治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（08）：78-79.

[3]喬榮玲，喬榮霞.外科急性腹痛的觀察與護理要點[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008，10（03）：106-107.

[4]余拉結(jié).急腹癥患者256例臨床護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（11）：150-151.編輯/許言