葛根黃芩黃連湯加味治療小兒秋季腹瀉的臨床價值分析

摘要：目的 對葛根黃芩黃連湯加味治療小兒秋季腹瀉的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 以2012年我院收治的144例秋季腹瀉患兒作為觀察對象，按照就醫(yī)的順序分為對照組和治療組兩組各72例。對照組采用常規(guī)治療方法，病毒唑靜脈點(diǎn)滴注射；治療組采用口服葛根黃芩黃連湯加味進(jìn)行治療，煎服，對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 治療組痊愈65例占總例數(shù)90.28%明顯優(yōu)于對照組，后者痊愈59例占總例數(shù)81.94%，治療組在退燒、止瀉效率上顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 葛根黃芩黃連湯加味對小兒秋季腹瀉具有顯著的臨床治療效果，顯效迅速，安全可靠，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：葛根黃芩黃連湯；病毒唑；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉，特指在秋季發(fā)生的腹瀉，多見于6個月～2歲的幼兒，其主要病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒等，目前尚無治療秋季腹瀉的特效藥[1]。該病癥發(fā)病較急，常常伴有發(fā)熱、呼吸道感染和嘔吐等癥狀。該病癥為自限性病癥，也是一種常見病，如果處理不當(dāng)可能會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良影響生長發(fā)育甚至危及生命。本次研究就葛根黃芩黃連湯加味對小兒秋季腹瀉的臨床療效進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年我院收治144例秋季腹瀉患兒作為觀察對象，其中男性86例，女性58例；患者年齡4個月～2歲，平均年齡為（1.19±0.13）歲，其中6～8個月28例占到了19.4%，9～18個月93例占到64.6%，19個月～2歲23例占到16.0%；病程均在48h內(nèi)。按照就醫(yī)的順序分為對照組和治療組各72例，兩組患者在病程、年齡、性別上差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患者均符合《兒科學(xué)》有關(guān)秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：流行季節(jié)；年齡；起病急，大便次數(shù)多，量少，水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣；無明顯中毒癥狀；經(jīng)過輪狀病毒等相關(guān)監(jiān)測[2]。

1.2方法 對照組：采用抗病毒藥物病毒唑，注射用，10～15mg/Kg，靜脈點(diǎn)滴注射。治療組：采用葛根黃芩黃連湯加味（葛根6g、川連3g、黃芩6g、甘草2g、茯苓6g、桂枝2g、白術(shù)6g、澤瀉6g、豬苓6g）進(jìn)行治療；上藥四味，就水800ml，先煮葛根，去水200ml，納入其余藥味，煮取200ml，分2次溫服[3]。

1.3療效判定 治愈：所有腹瀉癥狀消失，體征恢復(fù)正常；大便恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀消失，脫水癥狀消失等。好轉(zhuǎn)：腹瀉癥狀有所改善、各項(xiàng)體征基本恢復(fù)正常；大便性狀基本正常，次數(shù)減少；發(fā)熱得到抑制，脫水癥狀得到改善。無效：腹瀉癥狀沒有改善，生命體征無明顯好轉(zhuǎn)，大便情況如治療前或嘔吐、發(fā)熱等癥狀仍然顯現(xiàn)或（和）伴有脫水等嚴(yán)重腹瀉癥狀?？傆行?痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/患者總例數(shù)×100%

1.4不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀（加重病情或腹瀉外癥狀）進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）和率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

對痊愈患者，對照組和治療組顯效速率進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)包括退熱天數(shù)、止瀉天數(shù)、脫水中止天數(shù)（見表2）。

注：與對照組相比，P<0.05。

對患兒的不良效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：對照組1例出現(xiàn)了寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，停止用藥后，視為無效；治療組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

由表1可知：治療組痊愈65例占總例數(shù)90.28%，好轉(zhuǎn)6例占總例數(shù)8.33%，總有效71例占到了總例數(shù)98.61%；對照組痊愈59例占總例數(shù)81.94%，好轉(zhuǎn)10例占總例數(shù)13.89%，總有效69例占到了總例數(shù)98.61%。治療組在痊愈人數(shù)和痊愈比例上要明顯優(yōu)于對照組，說明葛根黃芩黃連湯加味在治療小兒秋季腹瀉的痊愈率上比采用病毒唑進(jìn)行治療更理想。

由表2可知：治療組痊愈患兒退熱天數(shù)為（1.32±0.54）d，止瀉天數(shù)（1.87±0.81）d，脫水中止天數(shù)為（1.36±0.61）d，三組數(shù)據(jù)中的平均值均低于對照組，其中退熱天數(shù)、止瀉天數(shù)平均值均顯著低于對照組，說明葛根黃芩黃連湯加味在治療小兒秋季腹瀉上顯效速率較病毒唑更迅速，但是在中止脫水上并無顯著的優(yōu)勢。

對照組出現(xiàn)不良效果1例，而治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但因病例數(shù)較少，并不能認(rèn)為葛根黃芩黃連湯加味在治療小兒秋季腹瀉上比病毒唑更安全。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉多因脾胃不足，臟器功能尚不健全，在喂養(yǎng)中飲食失調(diào)，亦或脾胃受寒，導(dǎo)致濕邪入體引發(fā)。葛根黃芩黃連湯加味中葛根具有解在表之邪，升清陌，止瀉利功效，又用黃苓、黃連清里熱，甘草協(xié)調(diào)，起到止瀉清毒，解除表癥的功效，在實(shí)踐中也具有非常顯著的臨床療效。

綜上，葛根黃芩黃連湯加味對小兒秋季腹瀉具有顯著的臨床治療效果，且顯效迅速、安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉云.葛根黃芩黃連湯加減治療小兒秋季腹瀉[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009（02）：141-142.

[2]劉士華.葛根黃芩黃連湯加味治療小兒秋季腹瀉164例[J].河南中醫(yī)，2008，28（9）：24.

[3]中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所致腹瀉室.北京國家輪狀病毒疫苗研討會會議簡介[J].病毒學(xué)報(bào)，2005，21（2）：159.編輯/王海靜