腸外營養(yǎng)在普外術后的應用療效

摘要：目的 探討腸外營養(yǎng)在普外術后的應用療效。方法 將2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃腸手術患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療的方法，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用腸外營養(yǎng)的方法，治療1w后，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、氮平衡、體重血漿變化情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組氮平衡、體重血漿情況較對照組維持好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腸外營養(yǎng)在普外術后的應用，有利于患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有積極的臨床意義。

關鍵詞：腸外營養(yǎng)；普外術后；應用療效

胃腸手術患者術后常無法馬上進食而出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，故常需補充營養(yǎng)以維持機體的正常代謝。因此，適當?shù)臓I養(yǎng)支持對患者術后恢復至關重要[1]。本研究探討腸外營養(yǎng)在普外術后的應用療效，對于促進患者愈合，減少并發(fā)癥發(fā)面療效顯著，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃腸手術患者隨機分為兩組，對照組27例，男15例，女12例，年齡33～67歲，平均年齡56.5±2.5歲；觀察組27例，男14例，女13例，年齡35～71歲，平均年齡58.5±2.5歲；所有患者中，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍5例，胃癌14例，腸癌16例，胰腺炎3例，腸梗阻5例，廣泛性小腸壞死3例；兩組患者性別、年齡、手術方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療的方法 術后禁食3d，行頸內(nèi)靜脈插管11例，周圍靜脈輸液16例，不輸入氮源，只輸入葡萄糖補充能量，待術后4～8d患者排氣后另外給予氮源補充，食用混合牛奶，每1000ml的熱量和氮比例為137：1，包括牛奶100ml，豆?jié){1000ml，雞蛋160g，白糖150g，奶糕50g，植物油15g[2]。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎上加用腸外營養(yǎng)的方法 所有患者均行右鎖骨下靜脈穿刺于中心靜脈置入導管，使用靜脈輸液泵勻速輸入配制好的混合營養(yǎng)液，熱能與氮的比例為100～150：1，糖與脂肪的比例為2：1，包括50%葡萄糖溶液，7%復方氨基酸，10%葡萄糖溶液，10 %脂肪乳劑，甘油磷酸鈉，水溶性和脂溶性維生素，微量元素等混合至3L[3]。

1.3觀察指標 ①并發(fā)癥。包括切口感染、造瘺口感染、切口裂開、靜脈炎。②營養(yǎng)指標。包括氮平衡、體重血漿變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥比較，見表1。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者營養(yǎng)指標比較，見表2。觀察組氮平衡、體重血漿情況較對照組維持好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。

3討論

普外術后應用腸外營養(yǎng)的意義在于胃腸手術患者本身消化吸收功能就差，常常伴有營養(yǎng)障礙，這種情況使患者手術耐受能力差，導致恢復慢、出現(xiàn)并發(fā)癥。傳統(tǒng)的方法通常禁食3d，僅依靠葡萄糖來維持能量代謝，只能提供正常狀態(tài)下的一半能量，因此達不到術后恢復的要求。而且由于胃腸功能的限制，于術后4～8d內(nèi)進食，也只能食用少量牛奶混合物，能量依舊不夠，研究表明其提供的熱量僅為正常健康人的25%，所以需要繼續(xù)輸入葡萄糖，但也只能達到人體需求的50%[4]，營養(yǎng)效果不理想。觀察組采用配制好的混合營養(yǎng)液給予腸外營養(yǎng)為機體提供足夠的氮能，能有效維持氮平衡，起到改善患者的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進愈合的目的。這與本研究結(jié)果一致，在本研究中觀察組出現(xiàn)1例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，而對照組出現(xiàn)1例切口感染，1例切口裂開，2例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%，說明觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而在各項營養(yǎng)指標比較方面，觀察組氮平衡、體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而在愈合速度方面，觀察組平均住院時間為（10.5±2.5）d，對照組為（15.5±3.5）d，進一步證明了應用腸外營養(yǎng)能提高患者恢復速度。

綜上，腸外營養(yǎng)在普外術后的應用療效顯著，利于患者的康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]林木青，江四平，余強，等.早期腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)在全胃切除術中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，26（19）：165-166.

[2]施鵬.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療重癥胰腺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，7：136-137.

[3]張磊，陳蓮珍.腸外營養(yǎng)在胃腸腫瘤患者中應用進展[J].臨床藥物治療雜志，2009，6：34-36.

[4]文柳靜，黃元柳.全腸外營養(yǎng)在腫瘤治療中的應用現(xiàn)狀與進展[J].天津醫(yī)藥，2013，7（11）：112-114.編輯/申磊