常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床對(duì)比分析

摘要：目的 探究常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡在治療上消化道異物過程中的臨床療效的不同[1]。方法 選取2013年1月～6月到我院就診并進(jìn)行住院治療的上消化道異物患者93例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，用常規(guī)胃鏡方法治療；試驗(yàn)組53例，用無痛性胃鏡手術(shù)取出上消化道異物。結(jié)果 本組全部患者經(jīng)胃鏡檢查及手術(shù)均順利取出了上消化道異物，其成功率100%，對(duì)照組40例中有22例順利完成胃鏡檢查并手術(shù)成功取出上消化道異物，有18例出現(xiàn)一些手術(shù)不良反應(yīng)，成功率為55%；試驗(yàn)組53例中43例順利完成檢驗(yàn)，有10例出現(xiàn)輕微的手術(shù)不良反應(yīng)，成功率為81.1%。結(jié)論 無痛性胃鏡情況下取出上消化道異物術(shù)是有效且安全的方法，運(yùn)用無痛胃鏡取出異物比用常規(guī)胃鏡患者的依從性好、術(shù)中反應(yīng)和術(shù)后一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)少。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；常規(guī)胃鏡；上消化道異物

上消化道異物屬于消化科常見急癥之一，及時(shí)處理異物對(duì)患者的病情和預(yù)后都具有很重要的作用。上消化道異物診斷確診后，治療的主要方式有導(dǎo)瀉以促進(jìn)異物排出，或內(nèi)鏡下取出，經(jīng)常需要外科手術(shù)治療。在臨床導(dǎo)瀉治療比較危險(xiǎn)，導(dǎo)瀉治療會(huì)增加急性腹膜炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月到我院就診并進(jìn)行住院治療的上消化道異物患者93例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，年齡在3～22歲，平均年齡5.9歲；試驗(yàn)組53例，年齡在4～21歲，平均年齡5.3歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組用常規(guī)胃鏡，根據(jù)異物的大小選擇合適的手術(shù)方法取出異物[2]。實(shí)驗(yàn)組用無痛性胃鏡，無痛胃鏡的過程是：靜脈注射芬太尼1.2mg每千克體重，觀察情況按需靜推阿托品，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈的氧分壓、心率及呼吸。然后用常規(guī)方法進(jìn)行異物的取出。

1.3觀察指標(biāo) ①生命體征：所有患者手術(shù)前后均連續(xù)監(jiān)測記錄手術(shù)前、中、后的心率（HR），平均動(dòng)脈壓（MAP）和血氧飽和度（SPO2）。②治療中患者可出現(xiàn)的反應(yīng)有：包括惡心、嗆咳、嘔吐、呃逆還有躁動(dòng)等。③治療時(shí)間：從進(jìn)鏡到退鏡結(jié)束的治療時(shí)間。④治療結(jié)果：順利取出異物為成功；未能取出異物為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，兩組比較P<0.05為由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

在接受胃鏡治療前，患者M(jìn)AP、HR、SPO2[3]兩組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。治療中無痛胃鏡組患者的MAP和HR比胃鏡檢查前低，但均屬于正常范圍，對(duì)照組則有升高，兩組進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較線束差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）；兩組患者手術(shù)過程中SPO2均有不同程度的下降，兩組下降值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。治療后所以患者的MAP、HR和SPO2均恢復(fù)到術(shù)前水平。無痛組治療時(shí)間比對(duì)照組短，兩組時(shí)間長短進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。手術(shù)過程中出現(xiàn)的惡心、嗆咳、嘔吐、呃逆還有躁動(dòng)等身體并發(fā)癥，對(duì)照組40例患者中有18例不同程度出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)率是45%實(shí)驗(yàn)組53例患者中只有8例出現(xiàn)一些較輕微的身體并發(fā)癥，出現(xiàn)率為15.1%。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組間有顯著性的差異。

3 討論

異物不小心進(jìn)入上消化道后通常情況下不易自行排出，還會(huì)不同程度的損傷消化道粘膜。一旦確診后，應(yīng)該盡早取出異物，避免造成更大的損傷和不必要的后遺癥。外科手術(shù)治療一般可以取出異物，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，醫(yī)療費(fèi)用也是比較昂貴，給患者和家庭造成了比較大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。因有時(shí)上消化道異物取出用時(shí)長，多數(shù)患者很難耐受常規(guī)胃鏡對(duì)咽喉部的刺激，而引起的惡心、嘔吐等現(xiàn)象，術(shù)中劇烈嘔吐引起消化道黏膜感染和損傷的幾率大大增加，術(shù)中出血，增加術(shù)中異物進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；誤吸后可引起術(shù)中嗆咳不斷、術(shù)后合并出現(xiàn)咽炎和吸入性肺炎等癥狀。采用無痛胃鏡使患者在手術(shù)過程中的依從性增加，降低操作難度，治療成功率提高。

本研究結(jié)果表明：采用無痛胃鏡治療上消化道異物的成功率高、引發(fā)的并發(fā)癥少，且對(duì)患者的生命體征沒有明顯影響，具有很好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]于冰，唐星火，呂小平.常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床對(duì)照觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2011.28（6）：906-907.

[2]潘瑞芳，區(qū)文璣，陳寶心.采用靜脈麻醉胃鏡與普通胃鏡治療上消化道異物的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)2007.28（8）：1321-1322.

[3]胡丹瓊，戴光榮，劉囡.上消化道異物的胃鏡治療新進(jìn)展[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)2012.10（4）：54-55.編輯/王海靜