靜脈輸液手法的探討

摘要：目的 探討靜脈輸液手法。方法 握指式靜脈穿刺方法。結(jié)果 握指法靜脈穿刺相對于傳統(tǒng)的握拳法靜脈穿刺成功率更高，操作更加靈活便捷。結(jié)論 握指法靜脈穿刺值得廣大臨床護(hù)理工作者在今后的護(hù)理工作中互相借鑒學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液方法；成功率；臨床經(jīng)驗(yàn)

輸液是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中最常用最基本的治療方法，靜脈穿刺又是輸液治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，而手背靜脈則是靜脈輸液操作中首選的穿刺部位，那如何才能夠快捷、順利地將治療藥物輸入到患者體內(nèi)，這一直是臨床護(hù)理工作者研究的重要技術(shù)內(nèi)容。傳統(tǒng)握拳法在靜脈穿刺中存在著不足之處，本人在多年的臨床護(hù)理中實(shí)踐中總結(jié)出一種握指式靜脈輸液穿刺方法，通過500例患者分別采取握指法和握拳法兩種方法進(jìn)行靜脈穿刺，對刺穿成功率和患者對穿刺方法評價兩方面進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)握指法比常規(guī)握拳法操作靈活方便，提高了穿刺成功率，更具優(yōu)勢，并得到患者好評。

1資料與方法

1.1一般資料 500例患者中，男280例，女220例，年齡3～84歲，平均32.4 歲。普通患者268例，慢性病患者232例，均為神志清，能合作的患者。

1.2操作方法 選取輸入抗生素Bid患者，觀察3 d。每日握拳法、握指法各穿刺同1例患者，采用自身對照方法，并由同一護(hù)士操作。常規(guī)扎止血帶后，根據(jù)靜脈充盈度進(jìn)行穿刺。

1.3方法

1.3.1患者準(zhǔn)備輸液的手自然平放，護(hù)士左手的食指、中指和無名指3指放在患者的手心面，其他2指放在患者手背面，左手手指共同夾握患者手指，指導(dǎo)患者握住護(hù)士手指，并呈半握拳狀。

1.3.2攥握患者4指（除拇指）或5指，使其成背隆掌空的鴨頭狀，充分展露手背血管。

1.3.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 一次穿刺成功為成功。操作要求\"一針見血\"，在血管內(nèi)倒針、尋針則不達(dá)要求。

1.3.4穿刺方法評價 根據(jù)患者舒適度判斷，滿意率以患者主觀評價為準(zhǔn)。

2結(jié)果

握指法滿意率為56%，穿刺成功率為91%。握拳法滿意率為44%，穿刺成功率為87%，兩種方法相比較握指法更具優(yōu)勢。

3討論

3.1容易固定，便于護(hù)士夾握、抓牢患者的手。遇到緊張等不能配合患者手掌不易滑脫，以免穿刺過程中患者手背坡度突然改變，降低穿刺成功率或針頭不慎誤傷患者或操作人員。坐位患者靜脈穿刺時，如采用握拳法，操作過程中患者一直伸臂，易疲勞；患者放松手臂，手臂重量壓在護(hù)士手上，又會給護(hù)理人員帶來不適[2]。夾握患者手指，是護(hù)士左手輕松承受一部分患者手臂的重量，護(hù)患雙方容易達(dá)到力的平衡，便以合作。

3.2容易調(diào)整患者腕、指關(guān)節(jié)的活動度，增加患者舒適度，并能使護(hù)士選擇最佳操作姿勢。某些患者由于緊張等因素，腕、指關(guān)節(jié)僵硬，活動度減小，護(hù)士被動改變姿勢，如下蹲，選擇進(jìn)針角度，不便于操作。

3.3充分暴露血管，并順應(yīng)血管情況，某些患者手背靜脈走向、深淺度明顯，個別患者血管甚至蚯突出皮膚?；颊呶杖?，手背皮膚繃緊，凸起的血管反而被壓，導(dǎo)致血管腔變扁，進(jìn)針后易穿透血管，降低了穿刺成功率[3]。采用握指法，可充分暴露手背血管，血管充盈時間相對縮短，提高了工作效率[4]。肥胖患者血管位置相對較深，兩種操作方法差別不大。

3.4握指是與患者無聲的交流和溝通，能降低患者的恐懼感。握指后，患者的緊張度可以通過握力的大小來判斷，護(hù)理人員選擇相應(yīng)的方式指導(dǎo)患者放松，配合操作。對輕度緊張患者，護(hù)士可語言安慰并輕拍其手背或按摩手背、手臂使其放松；重度緊張甚至?xí)炨樆颊撸o(hù)士要給患者留一定的時間放松，充分做好靜脈輸液的準(zhǔn)備[5]。筆者在工作中讓患者數(shù)數(shù)，通過分散注意力，達(dá)到快速進(jìn)針的目的。

3.5適用于各種患者 如患兒手形小，靜脈輸液時又不配合，采用握指法不但保證了靜脈穿刺時患兒手的固定，提高穿刺成功率，還方便穿刺后用膠布將患兒的手固定在夾板上，保證了靜脈通路的通暢。對煩躁患者使用握指法，能控制患者手臂揮動，避免傷人。

4結(jié)論

綜上所述，通過大量的臨床對比發(fā)現(xiàn)握指法靜脈穿刺相對于傳統(tǒng)的握拳法靜脈穿刺成功率更高，操作更加靈活便捷，患者治療痛苦相對減輕，值得廣大臨床護(hù)理工作者在今后的護(hù)理工作中互相借鑒學(xué)習(xí)。

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編輯/肖慧