依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓的療效觀察

摘要：目的 對依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床療效進行分析。方法 選取2010年9月～2011年9月我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，隨機分為兩組，單純組患者100例，單純進行依那普利口服治療；聯(lián)合組患者100例，在口服依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片口服治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者臨床療效、不良反應、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重后果發(fā)生。結(jié)論 針對糖尿病腎病伴高血壓患者在口服依那普利片的基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片口服，能夠有效的提高患者的臨床效果、提高患者的滿意度、降低不良反應，改善患者生活質(zhì)量，為糖尿病腎病伴高血壓理想的治療方法。

關(guān)鍵詞：依那普利；糖尿病腎病伴高血壓；苯磺酸氨氯地平；臨床療效；不良反應

糖尿病腎病伴高血壓是臨床上較為常見的糖尿病合并癥之一，臨床上主要是進行口服用藥治療，本文中對我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，分別進行單純依那普利治療和聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2011年9月我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，患者均獲得明確診斷，在患者和家屬的知情同意下進行治療方法選擇，隨機分為兩組，單純組患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡52～72例，平均年齡（62.50±2.50）歲；聯(lián)合組患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年齡51～73例，平均年齡（62.00±3.50）歲；對比兩組患者的性別、平均年齡無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病，重癥昏迷、精神類疾病患者。

1.2方法 單純組患者100例，依據(jù)患者的情況單純進行依那普利10～20mg/d口服治療。

聯(lián)合組患者100例，在口服依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d口服治療，對兩組患者的各項生命體征進行嚴格的檢測。

1.3臨床療效 顯效：收縮壓、舒張壓恢復正常，或舒張壓降低10mmHg以上且在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低20mmHg以上但不在正常范圍內(nèi)；有效：血壓下降明顯但未在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低小于10mmHg且在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低10～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg；無效：血壓下降未達到上述要求[1]。

1.4統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者臨床療效、不良反應、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1，兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重后果發(fā)生。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，依那普利能夠增強胰島素的敏感性，減小胰島素抵抗發(fā)生率，在降壓的同時改善糖代謝異常，而其降低腎小球內(nèi)高壓又能夠起到腎保護作用。由于糖尿病腎病患者腎小球濾過功能受到嚴重影響，部分患者的肌酐和血鉀均升高，因此在治療時必須動態(tài)監(jiān)測肌酐的變化，避免出現(xiàn)致命性的高鉀血癥。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑，具有降低血壓和保護腎臟的作用。苯磺酸氨氯地平與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點結(jié)合和解離的漸進性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生。阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜的Ca2+通道進入細胞，直接舒張血管平滑肌，發(fā)揮抗高血壓作用[2]。

本文中對我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，分別進行單純依那普利治療和聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，針對糖尿病腎病伴高血壓患者在口服依那普利片的基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片口服，能夠有效的提高患者的臨床效果、提高患者的滿意度、降低不良反應，改善患者生活質(zhì)量，為糖尿病腎病伴高血壓理想的治療方法[3]。

參考文獻：

[1]趙瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].藥物與臨床，2010，1（3）：53-54.

[2]戴小梅，高靈通，李存效.依鄧普利聯(lián)合削苯地平控釋片對糖尿病合并高血壓患者的降壓療效觀察[J].第四軍醫(yī)大學學報，2007，28（1）：959-960.

[3]Giacomo D， Maura R， Valer IA. Optimizing therapy in thediabetic patient with renal disease：antihypertensive treatment[J].J AmSoc Nephrol， 2004，15（10）：6-11.

編輯/孫杰