護理人員對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知及管理方法

摘要：目的 了解我院內(nèi)科系護理人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度。方法 發(fā)放醫(yī)院感染調(diào)查表，對內(nèi)科115名護理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 掌握程度優(yōu)良者37.39%、一般者28.69%、差者33.91%。5年以上工齡與剛參加工作者掌握程度有較明顯的差異。在掌握醫(yī)院感染上各層次護理人員均有不同程度的不足，尤其在自我防護有關(guān)知識和醫(yī)院感染新進(jìn)展上。結(jié)論 加強護理人員醫(yī)院感染的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：護理人員；控制院內(nèi)感染；無菌技術(shù)；護理管理

為了了解我院內(nèi)科護理人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度。認(rèn)真落實消毒隔離制度，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的知識與技術(shù)，以問卷形式對內(nèi)科一百多名護理人員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 內(nèi)科系總計115名護士，進(jìn)行調(diào)查。人員均為在職護理人員，均為女性，年齡>40歲，10人；30～40歲，15人；<30歲，90人；主管護師，5人，護師25人，護士85人；工作五年以上38人，3～5年19人，3年以下58人。本科畢業(yè)21人，專科62人，中專32人。

1.2方法 采用自行設(shè)計的醫(yī)院感染知識調(diào)查表，調(diào)查問題分為二部分：①調(diào)查對象的基本情況；②護士對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知。采取發(fā)放問卷形式。發(fā)放問卷115份，收還115份，有效率100%。

1.3評價 根據(jù)醫(yī)院感染知識調(diào)查表得分情況>85分為優(yōu)良，60～85分為一般，≤60分為差。

2結(jié)果及討論

2.1對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知，工作5年以上的護士優(yōu)良率為60.53%；工作3～5年的護士優(yōu)良率為73.68%；工作3年以下的護士對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知明顯欠缺，優(yōu)良率僅為10.34%。分析原因：①在現(xiàn)行的中專護理教育課程中，未設(shè)醫(yī)院感染的課程，護理畢業(yè)生對醫(yī)院感染知識的獲得，主要來自就職后繼續(xù)教育和實際工作經(jīng)驗的積累。②新護士或年輕護士對醫(yī)療感染的重視意識不夠。③個別護士，畢業(yè)后未在醫(yī)院從事護理工作，未接受正規(guī)的醫(yī)院感染知識教育，沒形成良好的職業(yè)行為。④護士上崗前未進(jìn)行醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，反映出負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理者，對新入護理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)重視不夠。加強新入護理人員崗前培訓(xùn)將成為今后醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容之一。

2.2自我防護意識淡薄，回答相關(guān)知識的正確率為18.26%。工作中不按常規(guī)操作，不能正確使用利器盒，應(yīng)該戴手套的操作卻怕麻煩而徒手操作，護理人員忽視防護或防護不當(dāng)所造成的感染危害。2011年內(nèi)科115個護理人員發(fā)生針刺傷12例。發(fā)生針刺傷后不能正確處理傷口，未做相應(yīng)的檢查和處理。說明護理人員對醫(yī)院感染知識認(rèn)知度的高低，直接影響到在執(zhí)行護理操作中自我防護的意識。

2.3護士對醫(yī)院感染的相關(guān)概念回答正確率為55.65%，消毒滅菌的概念與技術(shù)回答正確率為69.13%，說明護士工作3～5年后，并有一定理論基礎(chǔ)，對醫(yī)院感染的基本理論知識掌握較好，但不會將理論知識運用于實際工作中。

2.4對現(xiàn)用消毒劑的性能、特點回答正確率為25.22%。說明護理人員對現(xiàn)用消毒劑的性能、特點缺乏正確認(rèn)識。不了解消毒劑浸泡器械的有效時間和濃度，認(rèn)為浸泡器械的時間越長越好，濃度越高越有效。造成許多器械的損壞。

2.5回答洗手的目的及正確方法的正確率為36.96%，不能掌握正確有效的六步洗手法，操作前后不重視洗手，操作區(qū)域無洗手設(shè)施，考慮到經(jīng)濟成本，治療車上不裝備快速手消毒液。

2.6對醫(yī)院感染的監(jiān)測項目及標(biāo)準(zhǔn)回答正確率為19.13%，其主要原因：醫(yī)院感染監(jiān)測工作是指定專人負(fù)責(zé)，其他人均未受過培訓(xùn)，暴露出醫(yī)院感染監(jiān)測培訓(xùn)的局限性。

3措施

3.1嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 護理人員是醫(yī)院感染預(yù)防、控制的主力軍，不僅掌握清潔、消毒、滅菌的理論與方法，還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。呼吸科多為感染性疾病并缺氧的患者，氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液是否為無菌液體，消化科配血和輸血的操作，兒科新生兒室的管理等等問題均與護士的無菌操作和感染管理密切相關(guān)，感染管理控制的好壞直接影響患者的生命安全、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的社會效益。

3.2加強護理人員培訓(xùn) 消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，能否防止、控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散，關(guān)鍵取決于消毒滅菌工作的落實情況。提高護理人員消毒隔離意識，加強職業(yè)道德觀念是我們工作的基本保障。護理部、內(nèi)科系和院內(nèi)感染專職人員每周業(yè)務(wù)查房時，各種消毒液濃度監(jiān)測記錄，無菌物品消毒情況，醫(yī)療廢棄物管理情況，一次性用品毀形情況，空氣消毒情況，現(xiàn)場檢查、監(jiān)測，現(xiàn)場指導(dǎo)?？谱o士長利用交班會提問、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場檢查等多種形式教育大家，通過不斷學(xué)習(xí)消毒隔離知識，提高護理人員整體護理水平，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3完善制度加強管理 規(guī)章制度是各項工作的指導(dǎo)規(guī)范，建立并完善醫(yī)院感染相關(guān)的工作制度，使醫(yī)院各科室的消毒隔離工作有章可循，以保證醫(yī)療護理工作質(zhì)量和保障患者安全。

3.4一次性用品的管理 一次性醫(yī)療用品廣泛應(yīng)用于臨床，科室在使用前首先檢查醫(yī)療器械小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品不潔等。用后毀形并進(jìn)行分類放置和處理。注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、引流管、采血試管、吸痰管、胃管、一次性窺器、舌壓板等毀形后分類放置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，并用醫(yī)用垃圾專用袋封口由專職人員集中處理。各種一次性用品按規(guī)定建立使用檔案，內(nèi)容包括與總務(wù)科回收記錄相吻合。

護理管理在控制醫(yī)院感染中起著重要的作用，加強管理，能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生，保障醫(yī)療護理安全，提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

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編輯/孫杰