臨床病例分析原發(fā)性脾臟良性腫瘤的臨床特點(diǎn)

摘要：目的 分析原發(fā)性脾臟良性腫瘤的臨床病例以發(fā)現(xiàn)該腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法 從2012年1月～2013年1月這一時(shí)間段內(nèi)因患有原發(fā)性脾臟良性腫瘤而被收入我院腫瘤科接受治療的患者中抽取40例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的臨床癥狀和影像學(xué)結(jié)果特征，同時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，得到的結(jié)果差異以P<0.05為有意義。結(jié)果 ①40例患者的臨床癥狀：程度不一的左上腹部不舒適14例，左上腹部包塊12例，無明顯癥狀14例；②影像學(xué)檢查結(jié)果：超聲檢查結(jié)果提示脾臟實(shí)質(zhì)性占位性病變32例，CT檢查結(jié)果提示脾臟實(shí)質(zhì)性占位性病變40例，核磁共振（MRI）檢查提示34例T2WI信號(hào)明顯增高，提示T1與T2不均勻性混雜信號(hào)6例?；颊叩呐R床癥狀無特異性差別（P>0.05），在影像學(xué)檢查方法中，CT和MRI與超聲檢查相比更具診斷價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性脾臟良性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)無明顯差異性，對(duì)該疾病的診斷采用的主要輔助方法為影像學(xué)檢查，相比于B超，CT與MRI更具優(yōu)勢(shì)，但最終確診還應(yīng)取決于病理切片診斷。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性脾臟腫瘤；良性腫瘤；臨床特點(diǎn)

據(jù)可靠臨床資料統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代生活的高強(qiáng)度壓力、輻射等使得患有原發(fā)性腫瘤的群體數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)[1]。在眾多原發(fā)性臟器腫瘤中，脾臟腫瘤的發(fā)病率也逐漸增加，而該疾病的定義、分類等在臨床上尚未得到統(tǒng)一的定論。就目前狀態(tài)而言，脾臟原發(fā)性良性腫瘤與脾臟原發(fā)性惡性腫瘤、脾臟轉(zhuǎn)移瘤相比，發(fā)病率更低，由于該病較為少見，臨床上對(duì)該疾病的研究文獻(xiàn)也較少。為了進(jìn)一步探討原發(fā)性脾臟良性腫瘤的臨床特點(diǎn)，文章選取了我院收治的40例患者并對(duì)其展開研究和分析，詳細(xì)情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年1月～2013年1月這一時(shí)間段內(nèi)因患有原發(fā)性脾臟良性腫瘤而被收入我院腫瘤科接受治療的患者中抽取40例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在21～73歲的范圍之內(nèi)，平均年齡（42.4±3.8）歲，其中，男性患者22例，女性患者18例?；颊吣[瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)性脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤6例，多發(fā)性脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤2例，單發(fā)性脾臟血管瘤8例，多發(fā)性脾臟血管瘤16例，單發(fā)性脾臟淋巴管道瘤5例，多發(fā)性脾臟血管瘤3例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的患者均符合臨床上對(duì)原發(fā)性脾臟良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選對(duì)象的一般性資料無特異性差別，有可比性；③患者均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且患者的精神意識(shí)狀態(tài)均為正常。

1.2 方法 對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的臨床病例、病程記錄、治療及護(hù)理記錄、手術(shù)記錄、常規(guī)檢查結(jié)果等[2]，分析并統(tǒng)計(jì)患者的臨床特點(diǎn)，包括臨床癥狀以及影像學(xué)檢查特點(diǎn)等。

2結(jié)果

2.1 患者的臨床癥狀 40例患者的臨床癥狀表現(xiàn)為程度不一的左上腹部不舒適14例，左上腹部包塊12例，無明顯癥狀14例。見表1。

通過對(duì)表1的分析可知，原發(fā)性脾臟良性腫瘤患者的臨床癥狀以左上腹部不舒適、左上腹部包塊以及無明顯癥狀為主，不同臨床表現(xiàn)的患者例數(shù)無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無意義（P>0.05）。

2.2 患者的影像學(xué)檢查結(jié)果 40例患者的影像學(xué)檢查結(jié)果如下：超聲檢查結(jié)果提示脾臟實(shí)質(zhì)性占位性病變32例，CT檢查結(jié)果提示脾臟實(shí)質(zhì)性占位性病變40例，核磁共振（MRI）檢查提示34例T2WI信號(hào)明顯增高，提示T1與T2不均勻性混雜信號(hào)6例。在上述三種影像學(xué)檢查方法中，CT和MRI與超聲檢查相比正確診斷率更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異明顯（P<0.05），有意義。

3 討論

脾臟在人體中的作用主要以免疫、造血等功能為主，是人體中最主要的外周免疫實(shí)質(zhì)性臟器，脾臟的血流量非常豐富[3]。據(jù)可靠臨床資料統(tǒng)計(jì)，脾臟發(fā)生原發(fā)性腫瘤的概率微乎其微，其中，原發(fā)性良性腫瘤更為少見，其發(fā)病率低于1%[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療水平的發(fā)展，脾臟原發(fā)性良性腫瘤的診斷率和檢出率越來越高，其中以超聲檢查、CT以及MRI等檢查手段為臨床常用診查手段。

通過對(duì)本次研究中所選取的40例觀察對(duì)象的研究與分析可知，脾臟原發(fā)性良性腫瘤患者的臨床癥狀主要以左上腹部的不適癥狀（包括左上腹部疼痛、腫脹）、左上腹部腫塊以及無特殊臨床表現(xiàn)為主，且上述幾種臨床體征的發(fā)生率無明顯差異，與本次研究中的結(jié)果相符合。

臨床上常用的輔助診查手段有超聲檢查、CT和MRI三種。超聲檢查可以直接表現(xiàn)出脾臟的大小、占位性病變情況等，對(duì)于診斷脾臟原發(fā)性良性腫瘤有著一定的診斷價(jià)值[5]。超聲檢查下，腫瘤一般出現(xiàn)脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)異?；芈?，且不同的腫瘤回聲形式和性質(zhì)不同，脾構(gòu)錯(cuò)夠腫瘤的內(nèi)部回聲較為均勻、邊界清晰，脾臟血管瘤的超聲檢查顯示高頻回聲且后方輕度增強(qiáng)，脾臟淋巴管腫瘤的外部為無回聲區(qū)域但后方回聲增強(qiáng)。目前，CT與MRI檢查是臨床上常用的輔助檢查手段，這兩種診查手段的臨床診斷價(jià)值比超聲檢查更高，這主要是由于這兩種輔助檢查方式能更為直觀的將腫瘤組織與周邊組織的解剖位置、空間關(guān)系等表現(xiàn)出來。

綜上所述，原發(fā)性脾臟良性腫瘤患者的臨床特點(diǎn)不具有特異性，在臨床上常用超聲檢查、CT和MRI作為輔助診查手段，后兩者更具診斷意義，但對(duì)疾病的確診還應(yīng)取決于病理切片檢查結(jié)果。

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編輯/王海靜