584例孕婦建冊狀況及分析

摘要：目的 了解孕婦建冊情況，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，促進(jìn)生殖健康。方法 對2006～2011年在我院管轄區(qū)孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》（以下簡稱孕冊）資料進(jìn)行回顧性分析，所有資料輸入微機(jī)并用spss統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析。結(jié)果 ⑴在584例孕婦中，孕12w之前建冊者僅占26.03%。推遲建冊的原因主要是：①不知道早孕建冊，以為懷孕3個(gè)月后建冊（占20.21%）；②以為必須要等拿到生育指標(biāo)后方可建冊（占7.88%）；③先兆流產(chǎn)保胎或早孕反應(yīng)過重者（占10.27%）。⑵建冊的孕婦中有人工流產(chǎn)史的比例較高，占45.4%。⑶在建冊時(shí)發(fā)現(xiàn)的高危因素中，居前3位的分別是高齡妊娠、人工流產(chǎn)≥2次、體重>80kg。結(jié)論 圍產(chǎn)期保健應(yīng)重視孕前保健，選擇最佳生育年齡，廣泛宣傳圍產(chǎn)期保健知識，提高早孕建冊率，降低人工流產(chǎn)率，減少高危妊娠的發(fā)生，保護(hù)婦女生殖健康。

關(guān)鍵詞：孕婦；建冊情況

圍產(chǎn)期保健雖然只是生殖健康保健中的一個(gè)短暫階段，但對母嬰健康是一個(gè)關(guān)鍵階段，直接影響到母嬰一生的健康。新世紀(jì)圍生醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不僅是要降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，而且要降低母兒病率及遠(yuǎn)期致殘率。為了加強(qiáng)孕冊管理，加強(qiáng)圍生期保健，促進(jìn)生殖建康，我們對來本院就診的584例建冊孕婦的資料進(jìn)行整理，回顧分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年10月～2011年9月來我院建冊的584例孕婦。

1.2研究內(nèi)容 孕婦年齡、職業(yè)、文化程度、孕次、產(chǎn)次、初次查孕時(shí)間、建冊時(shí)間、推遲建冊原因、建冊時(shí)發(fā)現(xiàn)的高危因素等。

1.3方法 回顧性調(diào)查2006年10月～2011年9月在我院建冊的孕婦資料。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 所有資料輸入微機(jī)采用spss統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1孕次 584例孕婦中，孕次范圍在1～5次，平均1.68次，初孕婦占54.62%，有人工流產(chǎn)史占45.4%，其中人流1次者占28.1%，重復(fù)人流者占15.1%。

2.2產(chǎn)次 584例孕婦中，產(chǎn)次范圍在0～2次，平均0.04次，初產(chǎn)婦占95.89%，經(jīng)產(chǎn)婦占4.1%。

2.3孕婦年齡 孕婦年齡范圍在21～43歲，其中<25歲組占4.8%，25～29歲組占50.3%，30～34歲組占33.7%，≥35歲組占11.1%，孕婦平均年齡29.58歲。

2.4孕婦文化程度 初中及初中以下文化程度者占8.9%，高中及高中以上文化程度者占29.28%，大專及大專以上文化程度者占62.16%。

2.5孕婦初次檢查時(shí)孕周 孕婦初次檢查的孕周范圍為4～20w，孕12w初次檢查率占30.48%。

2.6孕婦建冊時(shí)孕周 孕婦建冊時(shí)的孕周范圍為7～39w，平均為 16.91w，孕12w內(nèi)建冊152例，早孕建冊率為26.03%，中孕建冊率為65.58%，晚孕建冊率為8.4%。

2.7孕婦推遲建冊原因 推遲建冊原因有：不知道早孕建冊，以為懷孕3個(gè)月后建冊78例（占18.06%），以為必須要等拿到生育指標(biāo)后方可建冊 89例（占20.6%），先兆流產(chǎn)保胎或早孕反應(yīng)過重 138例（占31.94%），自認(rèn)為無事64例（占14.8%），無時(shí)間建冊 36例（占8.3%），原因 27例（占6.2%）。

2.8建冊時(shí)發(fā)現(xiàn)的高危因素分類 按照《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊》，建冊時(shí)篩選出190例高危孕婦，高危因素類型見表1。

3 討論

3.1降低高齡妊娠率，選擇最佳生育年齡，女性最佳妊娠年齡23～30歲，此時(shí)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率最低。大于等于35歲是妊娠的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該避免孕婦高齡所導(dǎo)致的各種不良妊娠結(jié)局。高齡妊娠不僅易造成難產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育，而且發(fā)生三體型染色體異常的幾率增高，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有55.1%的孕婦處于最佳生育年齡，在建冊的高危因素中，高齡妊娠居第1位，這一點(diǎn)應(yīng)引起關(guān)注及重視，在提倡晚婚晚育的同時(shí)，也不易生育年齡過大。

3.2近年來，人們的性觀念發(fā)生了改變，青少年性成熟年齡明顯提前，大多數(shù)人結(jié)婚較晚，未婚同居及未婚妊娠現(xiàn)象非常普遍，致使人流次數(shù)增多，先兆流產(chǎn)、附件手術(shù)史、不孕癥等發(fā)生率隨之增加，高危妊娠發(fā)生幾率也增加。本次研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦有人工流產(chǎn)史的比例較高，初孕婦占54.62%，而有人工流產(chǎn)者占45.4%。本次研究建冊時(shí)的高危因素中，人工流產(chǎn)大于等于2次占第2位。人工流產(chǎn)與生殖健康關(guān)系密切，人流的長期和短期并發(fā)癥及心理因素嚴(yán)重影響著女性的生殖健康和心理健康，應(yīng)引起社會(huì)的關(guān)注。相關(guān)機(jī)構(gòu)要通過各種途徑，宣傳生殖健康知識。將避孕措施落實(shí)到每一個(gè)育齡婦女。提高避孕成功率，降低人工流產(chǎn)率。

3.3建冊時(shí)間過遲，應(yīng)提高早孕建冊率。孕早期建冊后，婦女保健醫(yī)師通過系統(tǒng)地詢問病史和產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，及時(shí)治療，最大限度地減少并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生或適時(shí)終止妊娠，以確保母嬰安全，從而降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。同時(shí)對孕婦的保健、營養(yǎng)、心理等方面也予以咨詢和指導(dǎo)。開展產(chǎn)前診斷，進(jìn)行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測和優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢，減少畸形兒的發(fā)生。因此，建冊應(yīng)從可以診斷妊娠開始，越早越好。本文發(fā)現(xiàn)有94.36%的孕婦曾到醫(yī)院做好初次檢查或自查，但僅有26.03%的孕婦在孕12w內(nèi)建冊，73.97%的孕婦推遲建冊。究其原因?yàn)椴恢澜▋?，以為擁有生育指?biāo)后方可建冊，先兆流產(chǎn)保胎或早孕反應(yīng)過重，無時(shí)間建冊或自認(rèn)為無事等。針對以上原因，為提高早孕建冊率，使孕婦得到良好的保健指導(dǎo)和必要的治療處理，筆者認(rèn)為首先應(yīng)廣泛開展健康教育，提高育齡婦女的保健意識。從孕前保健開始，對欲婚男女應(yīng)普及孕產(chǎn)期保健知識，使其了解孕產(chǎn)期的保健的意義，在進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)即能明確孕后建冊的時(shí)間和地點(diǎn)，提高育齡婦女的健康知識水平，增強(qiáng)自我保健意識和利用衛(wèi)生服務(wù)的能力，讓確診妊娠的孕婦及時(shí)建冊并享受相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)。

3.4孕婦孕期體重監(jiān)測一直是孕期保健的重要內(nèi)容之一，孕婦營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩都不利于母體及胎兒的健康。隨著生活水平的提高，獨(dú)生子女越來越受到家庭以及社會(huì)的重視，每一位家長都希望子女能夠健康成長，因此從受精開始就對孕婦盲目地進(jìn)行各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)過剩。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦的體重指數(shù)大于等于28的比例較高。應(yīng)該加強(qiáng)孕期合理營養(yǎng)教育，采取得力措施（如宣傳教育、營養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)），避免孕期體重過度增加，以降低巨大兒等高危妊娠的發(fā)生率，及剖宮產(chǎn)率，獲得最佳妊娠結(jié)局。

編輯/哈濤