新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素分析與防護(hù)對(duì)策

摘要：目的 探討新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素及有效的防護(hù)對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，減少護(hù)理缺陷及護(hù)理糾紛的發(fā)生。方法 通過(guò)與高年資護(hù)士共同探討及訪問(wèn)住院患者，找出新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。結(jié)果 新上崗護(hù)士發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原因：① 職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡??；②執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格；③臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不熟練；④護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷問(wèn)題。采取防護(hù)對(duì)策：①制定系統(tǒng)的工作流程及?？谱o(hù)理常規(guī)；②合理調(diào)配人力資源，實(shí)行彈性排班；③注重人性化管理；④?chē)?yán)格醫(yī)院管理。結(jié)論 因此，如何提高新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范能力尤為重要。本文對(duì)新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新上崗護(hù)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；防護(hù)對(duì)策

1資料與方法

2011年5月～2013年5月武漢市中心醫(yī)院普外科，心胸外科，心內(nèi)科，急診科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，婦產(chǎn)科等科室新上崗護(hù)士共80人，通過(guò)與高年資護(hù)士共同探討及訪問(wèn)住院患者，找出新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。

2護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

2.1護(hù)理人員自身因素

2.1.1職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄 ①作為服務(wù)性行業(yè)應(yīng)將患者的利益放在首位，樹(shù)立\"以患者為中心\"的服務(wù)理念。但由于重醫(yī)輕護(hù)的社會(huì)偏見(jiàn)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員不熱愛(ài)自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心。②新護(hù)士對(duì)相關(guān)的法律，法規(guī)知識(shí)掌握較少，在護(hù)理工作中不能?chē)?yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，不自覺(jué)地侵犯了患者的隱私，造成對(duì)患者的傷害[1]。

2.1.2執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格 ①個(gè)別新護(hù)士上崗后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作又臟又累又繁瑣，個(gè)人職業(yè)滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動(dòng)[2]。②未認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，如任何操作前不執(zhí)行\(zhòng)"三查七對(duì)\"，缺乏慎獨(dú)精神，如夜班護(hù)士在無(wú)人監(jiān)督的情況下任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程。

2.1.3臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不熟練 新上崗護(hù)士工作中缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能及時(shí)處理意外情況；觀察病情不仔細(xì)，專業(yè)技能不熟練，對(duì)各種搶救藥物，儀器應(yīng)用不熟練；對(duì)患者提出疾病方面的疑問(wèn)得不到滿意答復(fù)，均引起患者及家屬不滿。

2.1.4護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷問(wèn)題 ①在護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)中表現(xiàn)出很大的隨意性，重點(diǎn)不突出，針對(duì)性不強(qiáng)，任意涂改，記錄不及時(shí)，缺乏連續(xù)性，真實(shí)性，完整性和可靠性。②醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間和護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符，交接記錄不及時(shí)。③具有法律效應(yīng)的護(hù)理文件隨意記錄或涂改將會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.2醫(yī)院管理方面

2.2.1 醫(yī)院環(huán)境 設(shè)備落后及醫(yī)療規(guī)章不健全的因素存在風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院地面滑、老年人未加床欄架、衛(wèi)生間未設(shè)防滑設(shè)施，加上醫(yī)療設(shè)備陳舊，長(zhǎng)時(shí)間處于閑置狀態(tài)，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)較大的誤差，這種屬于潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當(dāng)或工作程序缺乏合理性，導(dǎo)致護(hù)理人員工作失誤的發(fā)生。物品、藥品管理不善。藥品過(guò)期或各類藥品混放、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品未分開(kāi)放置，或標(biāo)識(shí)不清等，都會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

3防護(hù)對(duì)策

3.1制定系統(tǒng)的工作流程及專科護(hù)理常規(guī) 根據(jù)日常護(hù)理活動(dòng)的程序和護(hù)理工作職責(zé)和制度，繪制出流程圖，并規(guī)范各班次交接班內(nèi)容，其特點(diǎn)是內(nèi)容全面、程序清晰、標(biāo)準(zhǔn)明確。根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定專科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)重并發(fā)癥以及產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、應(yīng)對(duì)措施、系統(tǒng)組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)，以提高?？谱o(hù)士的處理能力[3]。

3.2合理調(diào)配人力資源，實(shí)行彈性排班 排班時(shí)注意新老護(hù)士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現(xiàn)出高年資護(hù)士對(duì)新上崗護(hù)士的傳、幫、帶作用。

3.3注重人性化管理 新護(hù)士上崗后，護(hù)士長(zhǎng)要以關(guān)心、提醒、疏導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)理解為主導(dǎo)，主動(dòng)找新護(hù)士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關(guān)系，順利度過(guò)工作適應(yīng)期。

3.4嚴(yán)格醫(yī)院管理 ①建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度與操作規(guī)范，對(duì)護(hù)理工作中已經(jīng)暴露或可能發(fā)生的護(hù)理缺陷，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，制訂相應(yīng)制度，如對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者，應(yīng)在床頭掛有醒目的\"藥物過(guò)敏\"標(biāo)識(shí)。②對(duì)物品、藥品的管理，制作各種明顯標(biāo)識(shí)并分類放置，特別是對(duì)毒，麻類藥物單獨(dú)放置，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。

4結(jié)論

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，甚至于護(hù)士的整個(gè)護(hù)理職業(yè)生涯，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)對(duì)其潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，并采取相應(yīng)具有針對(duì)性的措施進(jìn)行防范，才能一定程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琳.淺談護(hù)理工作中患者隱私權(quán)的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（4A）：922-923.

[2]余箐，俞立農(nóng)，張學(xué)敏.新畢業(yè)護(hù)士的心理狀態(tài)調(diào)查分析及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，12（3）：48-49.

[3] Peternelj‐Taylor C A， Yonge O. Exploring Boundaries in the Nurse‐Client Relationship： Professional Roles and Responsibilities[J]. Perspectives in psychiatric care， 2003， 39（2）： 55-66.

[4] Mokdad A H， Ford E S， Bowman B A， et al. Prevalence of obesity， diabetes， and obesity-related health risk factors， 2001[J]. JAMA： the journal of the American Medical Association， 2003， 289（1）： 76-79.

編輯/申磊