護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法探討

摘要：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求，如何進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教也成為我們一直探討的問(wèn)題。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是由護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o(hù)士的必經(jīng)之路。為了高質(zhì)量的培養(yǎng)出新一代護(hù)理人員，帶教護(hù)師不光自己要提高自己的教學(xué)水平和實(shí)踐管理帶教技能，還要使護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)和提高臨床思維分析和解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教；實(shí)習(xí)生

護(hù)理是一門(mén)綜合性的應(yīng)用科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際、掌握護(hù)理技能、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德的重要環(huán)節(jié)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床的廣泛推出，需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)士生來(lái)?yè)?dān)當(dāng)重任。如何做好護(hù)理帶教，是每一位帶教老師面臨的重要問(wèn)題。

1 建全護(hù)理帶教管理組織

我院成立了護(hù)理帶教管理體系：護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-科室?guī)Ы探M長(zhǎng)-科室?guī)Ы汤蠋煛Ｓ勺o(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開(kāi)展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、科室?guī)Ы探M長(zhǎng)、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施，確保落實(shí)入、出科考核。

2 進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效率

2.1 護(hù)士禮儀規(guī)范 ①語(yǔ)言：熱情、友好、輕松、自然?；颊叱醯接杏暎贿M(jìn)行治療時(shí)有稱呼聲；操作失誤的時(shí)候要有歉聲；與患者合作要有感謝聲；遇到患者要有詢問(wèn)聲；接到電話要有主動(dòng)的問(wèn)候聲；患者出院有送聲。②儀表：要求做到自然美觀、端莊大方，不化妝或淡妝，自然、得體、協(xié)調(diào)，配戴實(shí)習(xí)生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過(guò)眉，后發(fā)不過(guò)肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，染指甲。

2.2 樹(shù)立正確職業(yè)道德準(zhǔn)則 護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手！ 隨著社會(huì)對(duì)護(hù)士人員的需求數(shù)量增加，護(hù)士的職業(yè)道德越來(lái)越重要，必須在實(shí)習(xí)開(kāi)始就讓護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則，了解護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求：同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開(kāi)朗、無(wú)私、勤快、求實(shí)，以及護(hù)士的四項(xiàng)基本職責(zé)：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦。

2.3 護(hù)理規(guī)章制度 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作安全，養(yǎng)成自覺(jué)遵守紀(jì)律的習(xí)慣，營(yíng)造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，時(shí)刻以患者為中心，服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守，并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處，在今后的實(shí)習(xí)和工作、思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，千方百計(jì)為患者解除病痛。

2.4 加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng) 隨著社會(huì)的進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生立法日趨完善，醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，為使護(hù)生對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育必不可少。作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)接班人的護(hù)生，其所具有的法律知識(shí)和安全意識(shí)不容樂(lè)觀[1]。護(hù)士生要加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，教師要引導(dǎo)學(xué)生要做到學(xué)法、用法、守法、懂法、自覺(jué)遵守法律法規(guī)。這是護(hù)士生適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)。學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，盡責(zé)慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格\"三查七對(duì)一注意\"，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行。組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。

3 抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)

護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃，指定專人（即科室?guī)Ы探M長(zhǎng)）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度，也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來(lái)到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：①基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)，缺乏把理論與實(shí)際結(jié)合的能力。不敢大膽操作，害怕出錯(cuò)。求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行心理教育，消除緊張心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠(chéng)歡迎他們，并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，拉近距離。②詳細(xì)講解專科護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求指出重點(diǎn)，克服實(shí)習(xí)中的盲目性，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。 端正實(shí)習(xí)心態(tài)， 由于社會(huì)的一些人對(duì)護(hù)理工作不了解以及長(zhǎng)期以來(lái)形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)理工作很簡(jiǎn)單，什么人都能干。對(duì)于這些偏見(jiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間難免有情緒波動(dòng)，因而不能樹(shù)立正確的護(hù)理觀念，甚至對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生卑微感和恐懼感。因此，帶教老師應(yīng)首先消除實(shí)習(xí)護(hù)士生的緊張與恐懼心理，讓其了解科室的環(huán)境、規(guī)章制度以及?？萍膊∈罩翁攸c(diǎn)等。幫助她們懂得護(hù)理的真正含義。

4 提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關(guān)鍵

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。

4.1 帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者，擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使其盡快進(jìn)入角色。

4.2 帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，要注重知識(shí)的不斷更新，必須定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)，提高教育理論知識(shí)、帶教能力，培養(yǎng)\"三能\"老師（能講：培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來(lái)；能做：有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作；能寫(xiě)：注重病歷及論文書(shū)寫(xiě)，培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力），為護(hù)生樹(shù)立良好的行為規(guī)范。為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的實(shí)踐機(jī)會(huì)?？枴ち_杰斯的\"以學(xué)生為中心\"的非指導(dǎo)性教學(xué)方法，運(yùn)用于臨床教學(xué)，強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變教師角色，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系[2]。

5因人施教，提高教學(xué)質(zhì)量

由于護(hù)士生每個(gè)人的性格特點(diǎn)不同，施教的方式也應(yīng)有所不同。對(duì)于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細(xì)的實(shí)習(xí)護(hù)士生，帶教老師應(yīng)放手不放眼，特別注意其工作質(zhì)量問(wèn)題，培養(yǎng)工作的細(xì)心與細(xì)致；對(duì)于性格內(nèi)向、膽子小的實(shí)習(xí)護(hù)士生應(yīng)多給予鼓勵(lì)，多操作、多練習(xí)、多與患者溝通，培養(yǎng)其操作與溝通能力。賞識(shí)帶教是一種輕松快樂(lè)的帶教方式， 它可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性， 使其產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感和熱愛(ài)， 為將來(lái)的工作打下良好基礎(chǔ)， 同時(shí)可以有利于密切師生關(guān)系[3]。在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí)，不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用，必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)，所以無(wú)論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生間的交流，讓實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長(zhǎng)，更是自己的朋友，拉近彼此的關(guān)系，互尊互愛(ài)，提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

6理論與實(shí)際相結(jié)合

理論是進(jìn)行實(shí)踐操作的基礎(chǔ)，只有雄厚的理論基礎(chǔ)，沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，等于空想；只有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充實(shí)的理論，等于空做。只有將理論與實(shí)際相結(jié)合，使理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作，用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證充實(shí)的理論，才會(huì)將理論學(xué)活，更好地應(yīng)用于實(shí)踐。因此，帶教者應(yīng)經(jīng)常給實(shí)習(xí)護(hù)士講解基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及?？评碚摚粌H讓其明白怎樣做，還應(yīng)該讓其明白為什么要這樣做，并使其牢記在心，以便于臨床應(yīng)用，從而達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合的目的，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

7 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力

讓護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下分管患者1～2名，從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。帶教老師除傳授常規(guī)護(hù)理操作和培養(yǎng)她們做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外，還應(yīng)進(jìn)行專科的護(hù)理和急救技術(shù)的培養(yǎng)，以提高護(hù)生搶救患者的能力。帶教老師每天應(yīng)檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況，對(duì)不正確的地方給予指導(dǎo)并糾正，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)，提高自己的實(shí)際操作水平、動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。

8 實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)約束力

由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí)，不能很好的約束沒(méi)有自律性的實(shí)習(xí)生，而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段，造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后，經(jīng)常借故請(qǐng)假、工作拖拖拉拉，不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間，這些行為無(wú)疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此，我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則，這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。

9 重視信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量

通過(guò)與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談，了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行專科及基礎(chǔ)護(hù)理操作考試、?？评碚摽己耍龀龅膶?shí)習(xí)鑒定，護(hù)士長(zhǎng)把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣，護(hù)理部就能對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，作出原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出\"優(yōu)秀實(shí)習(xí)生\"，同時(shí)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出\"優(yōu)秀帶教老師\"，從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性，保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開(kāi)和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。

10 做好考核工作

實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后，要做好考核工作，以評(píng)價(jià)其實(shí)際工作能力，其中包括理論知識(shí)及操作技能兩部分。因?yàn)榭己斯ぷ魇菍?duì)帶教工作的總結(jié)，也是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的測(cè)驗(yàn)，有利于存利去弊，更好地促進(jìn)帶教工作的進(jìn)展。-總之，在臨床帶教中，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，以\"及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題\"為宗旨，調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使她們能夠順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻英梅，于振超，刑鳳梅.實(shí)習(xí)前護(hù)生法律知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（1）：76-77.

[2]胡海燕.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新理念的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（18）： 2306-2307.

[3]雷 燕.臨床帶教中運(yùn)用賞識(shí)教育的體會(huì)[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：269-270.

編輯/王海靜