高舉平臺(tái)法固定尿管的效果觀察

摘要：目的 探討高舉平臺(tái)法應(yīng)用于尿管固定的效果。方法 將2013年1～6月120例 CCU住院留置尿管患者分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管道固定方法，觀察組采用高舉平臺(tái)固定法，觀察比較兩組患者管道固定效果。結(jié)果 觀察組患者膠布松脫率、尿道的損傷率明顯低于對(duì)照組，管道固定效果、患者的舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用高舉平臺(tái)法固定管道美觀、舒適、廉價(jià)堅(jiān)固、不易脫落，避免管道牽拉致尿道的受損，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿管護(hù)理；高舉平臺(tái)法；固定

留置導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)，氣囊導(dǎo)尿管以其操作簡(jiǎn)便、固定穩(wěn)妥的優(yōu)越性在臨床廣泛應(yīng)用。管道固定不牢或固定不妥是管道風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素之一[1]。對(duì)尿管進(jìn)行妥善的固定，能減少尿管的移動(dòng)，能有效地降低尿路感染的發(fā)生[2]。2013年1月～6月在我院CCU住院留置尿管的患者采取高舉平臺(tái)法固定尿管取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～6月在我院CCU住院留置尿管的患者120例，男性87例，女33例 ，年齡 38～85 歲，總導(dǎo)尿日359d，分成觀察組和對(duì)照組各 60 例，排除精神病史患者、精神異常、不配合護(hù)理工作患者。兩組在年齡、性別、病情、配合等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組60 例患者使用傳統(tǒng)方法固定尿管，觀察組 60 例使用高舉平臺(tái)法固定尿管。具體方法：留置尿管均采用16F雙腔水囊乳膠尿管，嚴(yán)格執(zhí)行操作原則，插入后注入20ml滅菌注射用水內(nèi)固定。往外輕輕拉尿管直到有阻力感，接上引流袋。引流袋固定低于腰部的位置。傳統(tǒng)尿管外固定方法是把外露的尿管拉到大腿的內(nèi)側(cè)使用3M彈力固定膠布平鋪在尿管上，再使用壓力使膠布與皮膚充分接觸，達(dá)到固定的目的。高舉平臺(tái)法：導(dǎo)尿管固定在患者大腿內(nèi)側(cè)皮膚上，皮膚固定的位置根據(jù)患者的體型合理選擇，患者尿道外口與皮膚固定點(diǎn)的長(zhǎng)度要適中，避免過(guò)短而致患者大腿活動(dòng)時(shí)牽拉尿管損傷尿道、過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致尿管隨大腿活動(dòng)大幅度移位，達(dá)不到固定的效果[3]。同樣使用3M彈力固定膠布，剪規(guī)格：寬2.5cm，長(zhǎng)6cm以上，共兩條，先在大腿貼一條膠布，無(wú)張力張貼，然后把尿管放置在此膠帶上方，用另一條膠帶固定尿管，注意360°高舉平臺(tái)，使尿管呈Ω黏貼（小技巧：先固定一側(cè)），其余膠布黏貼在打底的膠布上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

1.4結(jié)果 傳統(tǒng)固定法患者膠布固定8例，松脫52例，松脫率86%；高舉平臺(tái)法患者固定42例，松脫18例，松脫率30%，傳統(tǒng)固定法患者血尿8例，尿道的損傷率13%，高舉平臺(tái)法患者血尿3例，尿道的損傷率5%。觀察組患者的舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2 討論

2.1尿管的固定非常重要，對(duì)尿管不予外固定，隨著患者體位改變，導(dǎo)尿管會(huì)有不同程度的移動(dòng)，將露在外面的尿管移動(dòng)到尿道內(nèi)，加速了病原菌通過(guò)導(dǎo)尿管外壁與尿道黏膜之間的空隙導(dǎo)致的上行感染，同時(shí)導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)還增加了尿道黏膜和膀胱黏膜損傷的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致機(jī)械性炎性反應(yīng)的發(fā)生[4]高舉平臺(tái)固定法，能有效的固定尿管，患者尿管松脫的次數(shù)明顯減少。尿管固定的位置要合適。固定位置選把外露尿管拉直與大腿成一定的弧度處，通常在大腿的中部，位置抬高影響尿液的引流，太低會(huì)牽拉尿管，造成尿道和膀胱粘膜的損傷引起出血。引流袋放置在患者平臥時(shí)低于腰部的位置，用別針固定在床邊，過(guò)低尿袋的下緣著地，易造成感染，過(guò)高導(dǎo)致尿液倒流，同樣容易造成感染。同時(shí)做好健康宣教，指導(dǎo)患者在更換體位時(shí)動(dòng)作易慢、輕柔，防止脫管。

2.2提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦 在固定前先用一條膠布打底，再黏貼尿管，可以有效的減少尿管因移動(dòng)致膠布牽拉皮膚引起的不適感。以人為本的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理實(shí)踐中每一個(gè)細(xì)節(jié)。

2.3有效減少患者的住院日，減低醫(yī)療費(fèi)用 本研究中沒(méi)有1例患者出現(xiàn)尿管相關(guān)性感染，3例患者出現(xiàn)少量的血尿，予鼓勵(lì)患者多飲水，膀胱沖洗后尿色轉(zhuǎn)清，復(fù)查尿常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP?；颊咦≡浩陂g沒(méi)有發(fā)生尿管相關(guān)感染，避免延長(zhǎng)住院日，增加醫(yī)療費(fèi)用。

2.4提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)士工作量 高舉平臺(tái)法使尿管的松脫率大大的減低，有效的減少護(hù)士花費(fèi)在尿管固定的時(shí)間上。本案中使用高舉平臺(tái)法固定尿管仍有膠布松脫13例，其中3例患者體型嚴(yán)重肥胖，轉(zhuǎn)身時(shí)尿管不夠長(zhǎng)牽拉扯脫，6例患者出汗較多，膠布有脫落現(xiàn)象，予重新更換，4例因膠布剪得過(guò)短脫落。護(hù)士把時(shí)間用在病情觀察和與患者溝通上，詢(xún)問(wèn)患者的感受，不斷的探討更好的方法，提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，采用高舉平臺(tái)法固定管道美觀、舒適、廉價(jià)堅(jiān)固、不易脫落，避免管道牽拉致尿道的受損，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]侯憲紅，鄭珊紅，錢(qián)繼杭，等.氣囊導(dǎo)尿管外固定與尿路感染關(guān)系的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（9）：53-54.

[3]胡明明，王清，等留置導(dǎo)尿管不同外固定法對(duì)導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（4）：912-913.

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編輯/哈濤