龍崗區(qū)老年糖尿病患者社康教育實(shí)施效果及影響因素分析

摘要：目的 了解龍崗區(qū)老年糖尿病患者健康教育實(shí)施效果，以便更好地為老年糖尿病患者的飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取龍崗區(qū)老年糖尿病患者64例作為健康教育對(duì)象，分兩組（對(duì)照組和干預(yù)組）進(jìn)行實(shí)施效果調(diào)查。包括：一般資料糖尿病控制目標(biāo)，血糖自我監(jiān)測(cè)頻率、合理的飲食習(xí)慣、體重、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與方式，合理用藥的原則。結(jié)果 干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后，患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)頻率掌握好，多項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯偏低（P<0.01）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物指導(dǎo)干預(yù)后，患者掌握了血糖監(jiān)測(cè)的方法與頻率，了解了血糖控制的目標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)的方式與強(qiáng)度，飲食習(xí)慣良好，有效的達(dá)到了控制血糖的目的，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；健康教育；影響因素

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝性障礙疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康，當(dāng)前尚無根治方法，只有通過合理的用藥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與合理的飲食習(xí)慣控制病情，作者在對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施健康教育的過程中，發(fā)現(xiàn)老年人在控制血糖方面存在著許多問題，通過給予規(guī)范的飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥干預(yù)措施之后，血糖控制良好，提高了老年患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取龍崗區(qū)已確診的老年糖尿病患者64例，其中男38例，女26例，年齡60～82歲，糖尿病病程5～11年不等，所有患者能配合治療，具有認(rèn)知能力，其中文盲2例，小學(xué)文化40例，初高中文化10例，中專10例，大專2例。

1.2方法 將64例患者根據(jù)性別、年齡、文化程度、病程長(zhǎng)短合理分為干預(yù)組和對(duì)照組，確保其具有可比性，干預(yù)組給予飲食，運(yùn)動(dòng)及藥物指導(dǎo)，對(duì)照組患者自我管理，干預(yù)期1年。

2老年糖尿病患者護(hù)理存在的的問題

2.1文化層次不高，認(rèn)知水平較差 老年人由于以前受教育的機(jī)會(huì)較少，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的理解不夠到位，計(jì)劃性較差，加之記憶力較差，常會(huì)走入治療的誤區(qū)。

2.2聽、視覺下降、皮膚不同程度受損，導(dǎo)致溝通交流受限。

2.3飲食結(jié)構(gòu)不合理 對(duì)食物的選擇、總量的計(jì)算與三餐的分配不明確。

2.4運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與掌控以及運(yùn)動(dòng)后的護(hù)理不清楚。

2.5老年安全安全問題。

3干預(yù)措施

3.1方法 首先取得患者及及家屬的配合與支持，發(fā)放相關(guān)健康宣教資料，讓患者了解血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，教會(huì)他們?nèi)绾螠y(cè)量正確的血糖值及掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率，如病情穩(wěn)定時(shí)測(cè)1～2次/w，血糖控制差、病情不穩(wěn)定或急性期，每天監(jiān)測(cè)血糖得到控制為止，告知其血糖檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)，樹立患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的信心。

3.2飲食干預(yù) 根據(jù)患者飲食習(xí)慣、體重及運(yùn)動(dòng)情況，計(jì)算出每日需要的總熱量，告知患者食物的選擇和熱卡的計(jì)算方法，包括主食、副食與零食，做到粗細(xì)搭配，定時(shí)定量，每天按蛋白質(zhì)15%、脂肪30%、碳水化合物55%的比例給予，或者按早餐占1/5、中晚餐2/5的比例給予[1]，忌純糖類及其制品、忌高脂肪高膽固醇油炸食物，禁空腹飲酒，病情不穩(wěn)定或血糖控制不好的患者，勿食水果，勿食油炸辛辣食物，盡量食用和交換植物油。

2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù) 建議患者餐后1～1.5h運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、太極、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)為主，通常3次/w，每次20～30min；或4次/w，20min/次，或5次/w，20～30min/次最好[2]。運(yùn)動(dòng)量以心率小于170-年齡為時(shí)鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿有彈性的鞋，應(yīng)隨身攜帶含糖食品以防低血糖癥狀出現(xiàn)，如無緩解及時(shí)呼救。

2.4藥物干預(yù) 根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況，給予用藥指導(dǎo)，一般二型糖尿患者選取價(jià)格合適的雙胍類，口服降糖藥激發(fā)失效或意外感染者，或出現(xiàn)口渴多尿體重下降明顯癥狀時(shí)，建議患者應(yīng)早期使用胰島素，并指導(dǎo)胰島素的注射方法及注意事項(xiàng)。

3 結(jié)果

通過對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)干預(yù)后，其中對(duì)照組依從性：好為7人，一般12人，差13人干預(yù)組好為19人，一般12人，差1人，結(jié)果是干預(yù)組的依從性得分高于對(duì)照組P<0.01，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

4.1糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教的重要性 讓不同文化程度的老年糖尿患者了解糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握血糖監(jiān)測(cè)及胰島素的注射方法，合理安排飲食，對(duì)控制血糖有著重要的意義。

4.2注重老年患者的心理護(hù)理 由于糖尿病屬于不可根治的代謝性疾病，患者易產(chǎn)生自卑無奈心理，因此，我們?cè)谧骱媒】敌膛c治療的同時(shí)，還要注重患者及家屬的不良情緒，使患者以良好的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)控制疾病的信心。

4.3注重老年人安全護(hù)理 我們?cè)谧骱锰悄虿』颊叩慕】敌痰耐瑫r(shí)，應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)給予安全方面的指導(dǎo)。

4.3.1皮膚護(hù)理，告知患者平時(shí)要重點(diǎn)注意足部護(hù)理，穿有彈性的鞋，不隨意過度剪指甲，經(jīng)常溫水泡腳保持血循環(huán)良好。

4.3.2防用藥錯(cuò)誤：在護(hù)理認(rèn)知能力下降、文化層次較低或合并有其他疾病的老年患者時(shí)，要將藥物為其備好并親自看到患者將藥服下方可離開，以免誤服。

4.3.3 防跌倒和燙傷 住院期間留陪護(hù)24h看護(hù)，由于老年人感覺和觸覺功能下降，食物不可過燙，進(jìn)食時(shí)防止?fàn)C傷和嗆咳。

參考文獻(xiàn)：

[1]郜曉紅.糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療模式探討[J].臨床合理用藥，2012，11（5）：136.

[2]殷秀芳.糖尿病患者的社區(qū)健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，10（10）：76.

編輯/許言