2型糖尿病伴不寧腿綜合征對睡眠質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析2型糖尿病患者伴不寧腿綜合征癥狀對其睡眠質(zhì)量的影響。方法 ①用國際不寧腿綜合征研究組的診斷標(biāo)準觀察170例2型糖尿病的不寧腿綜合征發(fā)生率。②用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）及一般情況量表觀察2型糖尿病患者的睡眠情況。③用不寧腿綜合征患者病情嚴重程度評定量表了解其病情的嚴重程度。結(jié)果 在170例糖尿病患者中43例符合不寧腿綜合征診斷標(biāo)準，發(fā)病率為25.3%。不寧腿綜合征組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分（10.06±4.48）高于非不寧腿綜合征組（7.04±3.92），t=3.879，P<0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病伴不寧腿綜合征患者睡眠質(zhì)量明顯較差，不寧腿綜合征嚴重程度與睡眠質(zhì)量嚴重程度相關(guān)。

關(guān)鍵詞：睡眠質(zhì)量；不寧腿綜合征；2型糖尿病

不寧腿綜合征（Restless Legs Syndrome，RLS）是指睡眠期間發(fā)生的非痛性非痙攣性腿部不適，需經(jīng)頻繁腿部移動才能緩解的臨床綜合征，癥狀于夜間加重[1-2]，造成患者睡眠障礙。國外流行病學(xué)資料顯示，RLS在一般人群中的發(fā)病率為3%～15%，而糖尿病伴RLS的發(fā)病率是18%～27%，遠遠高于一般人群，且90%的患者有不同程度的睡眠障礙。本文采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價表對170例2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量進行評定，旨在了解不寧腿癥狀對患者睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月～2013年7月大同市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者170例作為研究對象，根據(jù)國際RLS研究組的診斷標(biāo)準將入選病例分為伴RLS的觀察組43例和不伴RLS的對照組127例。不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準[3]：①患者主訴晚上腿部有不愉快的感覺或因之導(dǎo)致夜間入睡困難；②腓腸肌內(nèi)有一種特別不舒服的感覺，常伴有腿部一般性疼痛和瘙癢；③不舒服的感覺可以通過移動肢體得到緩解；④多導(dǎo)睡眠腦電圖顯示肢體在睡眠時有運動；⑤癥狀不能用內(nèi)科和精神科障礙的證據(jù)解釋；⑥可以有其它睡眠障礙存在。本調(diào)查采用國際RLS研究小組流行病學(xué)調(diào)查問卷最低診斷標(biāo)準：①+②+③。

1.2方法

1.2.1睡眠質(zhì)量評定 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為評定主觀睡眠質(zhì)量的工具。有23個項目構(gòu)成，可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣睡眠效率、睡眠紊亂、用睡眠藥物和白天功能紊亂7個因子，各因子累計得分系總分。PSQI是患者主觀評定自我睡眠質(zhì)量的量表，總分在≥8分為睡眠紊亂，總分越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.2.2不寧腿綜合征嚴重程度評定 采用不寧腿綜合征患者病情嚴重程度評定量表作為測量工具。該表由10個項目構(gòu)成，各項累計得分系總分。原量表將總分以10分，20分，30分為界限將嚴重程度分為輕微，中度，嚴重，非常嚴重進行分析。

1.2.3一般情況調(diào)查 采用自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、病程、體重指數(shù)（BMI）、家庭環(huán)境、家庭平均收入，有無其他疾病問題等。

1.2.4調(diào)查方法 全部被試者自愿參加，由研究人員在場，用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋，被試者自行填寫，問卷完成后現(xiàn)場收回。

1.2.5主要觀察指標(biāo) PSQI總分、各因子分及不寧腿綜合征患者病情嚴重程度評定量表總分。

1.2.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，t檢驗。非參數(shù)檢驗。

2結(jié)果

2.1不寧腿綜合征檢出率 被調(diào)查的2型糖尿病患者170例，收回有效量表170份，符合不寧腿綜合征診斷標(biāo)準的糖尿病患者43例，占25.3%，與國外報道的發(fā)病率18%～27%的數(shù)字相符，無不寧腿綜合征者127例，占74.7%。

2.2兩組患者各級匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分分析，見表1。

2.3不寧腿綜合征組與非不寧腿綜合征組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各成分比較，見表2。

2.4不寧腿綜合征患者組不寧腿癥狀嚴重程度與睡眠質(zhì)量關(guān)系的非參數(shù)檢驗，見表3。

由表3可見，不寧腿綜合征患者癥狀的嚴重程度與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總得分有關(guān)，不寧腿癥狀越重，睡眠質(zhì)量越差。

3討論

該研究表明RLS是困擾眾多2型糖尿病患者的一個重要問題。盡管糖尿病伴不寧腿癥狀的發(fā)生率很高，但是臨床上常被忽略。本調(diào)查170例糖尿病患者，不寧腿綜合征發(fā)生率為25.3%，與國內(nèi)外報道相符合。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)RLS對糖尿病患者睡眠的干擾在一定程度上影響患者的睡眠質(zhì)量。RLS組主觀睡眠質(zhì)量，睡眠潛伏期，用睡眠藥物，白天功能紊亂及總分均比非RLS組得分較高，因而睡眠質(zhì)量明顯較差，提示RLS患者在臨床上存在入睡困難同時引起睡眠藥物的使用頻率增加，而日間功能障礙可能與睡眠不能維持、白天嗜睡有關(guān)。同時RLS患者常會有感覺異常，這些因素可使主觀睡眠質(zhì)量下降。兩組總分有顯著差異，進一步提示2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量與RLS癥狀有密切關(guān)系。

參考文獻：

[1]Allen RP， Picchietti D， Hening WA， et al. Restless legs syndrome：diagnostic criteria， special considerations，and epidemiology.A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health .Sleep Med 2003，4（2）：19-101.

[2]吳成躍. 不寧腿綜合征的臨床進展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2002，4（19）：6-255.

[3]Abetz L， Allen A， Follet A， et al. Evaluating the Quality of Life of patients with Restless Legs Syndrome[J].Clin Ther，2004，26（6）：925-935.

[4]Hatliangadi N， Medvec VH， Gilovich T. Failing to act： Regrets of Teman's Geniuses Int J Aging Hum Dev，1995，40（3）：175-185.

編輯/張燕