母嬰同室護(hù)理新模式與產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查分析

摘要：目的 調(diào)查分析母嬰同室護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 選擇我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)正常單胎頭位足月妊娠，無(wú)頭盆不稱、妊娠合并癥的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分成兩組，比較分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 母嬰同室護(hù)理新模式在產(chǎn)褥期給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理、感情上的支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予適當(dāng)?shù)奶幚?，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰的身心健康。

關(guān)鍵詞：母嬰同室；服務(wù)新模式；產(chǎn)后抑郁癥；調(diào)查分析

母嬰同室護(hù)理新模式，是指寶寶的所有護(hù)理操作均在床旁進(jìn)行。我院已開(kāi)展的項(xiàng)目包括新生兒撫觸、沐浴、疫苗接種、足跟采血、聽(tīng)力篩查，健康教育等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，產(chǎn)婦的身心健康越來(lái)越受到人們的重視。為提高產(chǎn)后婦女的身心健康，本文探討應(yīng)用母嬰同室護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)查分析，提示我們護(hù)理人員在產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供必要的生理、心理上的指導(dǎo)與支持相當(dāng)重要?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)2010年1月～2012年8月住院正常單胎頭位足月妊娠，無(wú)頭盆不稱、妊娠合并癥、并發(fā)癥的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分成兩組，觀察組200例，對(duì)照組200例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重對(duì)比，經(jīng)t檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦的文化程度、新生兒性別對(duì)比，經(jīng)x2檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒每天由護(hù)士抱到洗嬰室進(jìn)行集體沐浴及臍部護(hù)理，在嬰兒治療室集中進(jìn)行新生兒撫觸及預(yù)防接種。向產(chǎn)婦發(fā)放<產(chǎn)婦須知>人手一冊(cè)，2次/w，集中到產(chǎn)科示教室，觀看錄像并由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解母乳喂養(yǎng)、撫觸，新生兒護(hù)理及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組采用母嬰同室護(hù)理新模式，選派產(chǎn)科?？浦R(shí)豐富，母嬰護(hù)理專業(yè)能力強(qiáng)，素質(zhì)高，善于溝通的高級(jí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)培訓(xùn)后承擔(dān)此項(xiàng)工作。孕婦入院后，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行一對(duì)一的有效宣教，產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦及家屬一對(duì)一，有計(jì)劃，階段性的手把手的進(jìn)行指導(dǎo)，新生兒的一切護(hù)理均在母親床旁進(jìn)行，環(huán)境準(zhǔn)備符合母嬰同室的管理要求。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理須知，產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動(dòng)（產(chǎn)后保健體操）指導(dǎo)，乳汁不足及奶脹的原因及注意事項(xiàng)。講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，糾正產(chǎn)婦不正確的喂奶姿勢(shì)，扁平乳頭的糾正方法；新生兒的護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)的姿勢(shì)及方法，寶寶夜間哭鬧的觀察及護(hù)理，新生兒吐奶打嗝的護(hù)理，新生兒臀部護(hù)理，新生兒疾病篩查及預(yù)防接種的宣教；介紹新生兒保暖的方法，早期教育和添加輔食及計(jì)劃免疫程序等。對(duì)產(chǎn)婦及家屬一對(duì)一的進(jìn)行講述和操作演示，邀請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬參與共同操作并及時(shí)給予指導(dǎo)，對(duì)未掌握內(nèi)容，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 產(chǎn)后抑郁癥是在分娩后常見(jiàn)的一種普遍心理障礙，是介于產(chǎn)后抑郁性精神病和產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患[1]。一般在產(chǎn)后2w發(fā)病，表現(xiàn)產(chǎn)后心理適應(yīng)不良、睡眠不足，常感乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世，嚴(yán)重者不能照顧嬰兒。本院采用Cox等設(shè)立的Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）來(lái)進(jìn)行評(píng)分，EPDS包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分四級(jí)評(píng)分（0～3分），總分≥13分者，即診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥（EPDS+）[2]。

1.4 調(diào)查方式 于產(chǎn)后42d內(nèi)給每位產(chǎn)婦發(fā)放自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行家訪調(diào)查或電話訪談。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)并進(jìn)行相關(guān)因素分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率 見(jiàn)表1。

2.2 社會(huì)心理因素 兩組產(chǎn)婦社會(huì)心理因素的比較見(jiàn)表2，表2可見(jiàn)，兩組產(chǎn)婦的家庭支持率、對(duì)嬰兒性別的接受、相關(guān)知識(shí)掌握程度、夫妻關(guān)系的和睦、母親角色的適應(yīng)能力方面比較：觀察組高于對(duì)照組，經(jīng)x2檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

母嬰同室護(hù)理新模式適合產(chǎn)婦的心理需求，也適合新生兒的護(hù)理特點(diǎn)，床旁護(hù)理為年輕的媽媽及家屬提供了手把手學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒的機(jī)會(huì)，不僅滿足了產(chǎn)婦及家屬的求知欲，也拉近產(chǎn)婦與新生兒、家屬之間的距離，同時(shí)也提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[3]。使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入媽媽的角色，最大限度的滿足其安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要，并使孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理過(guò)程中充滿了信心和希望。

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型，它不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，還影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，危害婚姻、家庭、社會(huì)。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，產(chǎn)婦早在妊娠期即存在著相當(dāng)程度的焦慮，到了分娩期某些焦慮情緒更加明顯。主要表現(xiàn)為擔(dān)心自己和孩子是否安全；以及初為人母所需的情緒重整，家庭關(guān)系的改變，經(jīng)濟(jì)來(lái)源的需求，以及支持系統(tǒng)之尋求。如果得不到及時(shí)的治療，將導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙而引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因是多方面的，與分娩后體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生調(diào)整、性激素的比例重新調(diào)配以及家庭關(guān)系、環(huán)境等因素都可能有關(guān)，很多研究表明，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持，是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素[5]。

本院愛(ài)嬰?yún)^(qū)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)性特征，運(yùn)用產(chǎn)科學(xué)、醫(yī)護(hù)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，采用以母嬰為中心的護(hù)理服務(wù)新模式與傳統(tǒng)的模式對(duì)照調(diào)查分析，結(jié)果顯示：母嬰同室護(hù)理新模式可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張俊茹，母嬰同室探視人員影響因素分析與護(hù)理干預(yù).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（22）：2697.

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[5]褚菊菜，丁慧月，全程式健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及社會(huì)支持的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2B）：45-46.編輯/王海靜