時間護理干預新生兒足底采血的體會

摘要：目的 探討利用時間護理干預新生兒足底采血比較及血標本的質量對比。方法 將我院2013年1月～4月出生的72 h后，7 d之內，并充分哺乳，且體重正常的足月新生兒200例隨機分為試驗組和對照組各100例。試驗組100例利用沐浴后早晨9∶00～11∶00采血，對照組利用沐浴后下午14∶00～17∶00采血。結果 試驗組成功96例，合格率為96%。對照組合格81例，合格率為81%，一次性合格率明顯高于對照組（P<0.01）。結論 采用時間護理干預新生兒足底采血，減輕了新生兒的痛苦，提高了護理工作效率。避免二次采血及多針 穿刺，家屬也很滿意，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；時間護理干預；足底

新生兒疾病篩查主要通過采集足跟部血液的檢查，對某些危害嚴重的先天性遺傳性代謝性疾病進行普查，是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質必不可少的措施。目前我國成熟的疾病篩查項目有先天性甲狀腺功能低下（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）和葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏（G6PD缺乏）。，此檢驗項目采用末梢血，但因新生兒末梢血循環(huán)差，血液黏稠度高，臨床常出現(xiàn)采血困難，采血困難反復針刺可增加了新生兒皮膚損傷，為能一次有效而快速采取血標本，我院于2013年1月～4月將在我院出生72 h后，哺乳在>8次，且為體重正常的足月新生兒進行時間護理干預足底采血，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～4月在我院出生的200例足月新生兒隨機分為兩組；觀察組100例采用沐浴后早9∶00～11∶00定位斜刺采血法，對照組100例采用沐浴后下午14∶00～17∶00定位斜刺采血，無其他合并癥，出生后吸吮力好。兩組新生兒體重和性別無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 觀察組采集時間沐浴后早9∶00～11∶00，對照組采用沐浴后下午14∶00～17∶00。運用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側向足底外側緣做垂直線，此線與足底外側緣交界為采血點，沿此點進針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進針，深度0.5～1.5 mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血，用干棉簽擦去第一滴血，使血自然滲透至濾紙背面，直徑>8 mm，要求采集3個血斑，血斑標本合格。

2結果

2.1一針成功率 采用沐浴后早9∶00～11∶00足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8 mm，采血100例，一針成功96例，成功率96%。

2.2穿刺點止血時間 采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血，止血法平均（5±7）s，通過對100例篩查新生兒進行比較。

2.3兩組新生兒采血結果比較，見表1。

3采血時的注意事項

3.1采集時盡量避免家屬在場觀看，給家屬必要的解釋，勸其不必緊張，采血不會給新生兒造成身體大的傷害， 30 min后方可操作，同時要嚴格三查七對，防止差錯事故的發(fā)生。

3.2調節(jié)室溫28℃～30℃，當室溫過低，血流緩慢不暢，因局部血流量不足而導致采血失敗。室溫過高，新生兒大量出汗可導致血液粘稠度增高，血流量不足，血液粘稠度增高會使外周阻力增大，在這種狀態(tài)下即使局部毛細血管擴張，流至局部的血流量仍緩慢不足，造成采血斑過小，而且血滴到圓圈內遲遲不滲透，嚴重者可導致凝固而需重新采血[1]。

4護理體會

4.1采用沐浴后早9∶00～11∶00足底定位斜刺采血一針成功率高。穿刺點為淺靜脈匯聚點，血量豐富，出血快，對濾紙片滲透好，滲透均勻， 采用沐浴后下午14∶00～17∶00足底定位斜刺，新生兒沒有得到充分休息，是導致采血失敗的主要原因。因此，采用時間護理干預斜刺采血法更精確，效果更好。

4.2操作簡便易行，效率高，足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具，定位準確有效，避免了針刺過深及反復穿刺，大大縮短了采血時間，提高了護理工作效率。

4.3對新生兒及家屬的影響 采用時間護理干預足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓，血斑標本即可合格，有效地降低了因血量少而反復用力擠壓所致新生兒長時間哭鬧及家屬緊張心理，同時穿刺后止血時間并不延長，降低了新生兒痛苦，家屬易于接受。

5討論

近年來我院分娩人數不斷增多，對新生兒疾病篩查采血質量的要求也在提高，再加上現(xiàn)在大部分父母只生一個孩子，如果一次采血不成功，父母會覺的很心疼，這3年多我科采用時間護理干預足底定位斜刺采血法，定位準確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38℃～40℃溫水沐浴后，因為這樣可以促進全身的血液循環(huán)，有利于采血的成功?？傊裳晒κ嵌喾矫娴?，只要我們每位護士都遵守正規(guī)操作的流程，注意采血時的細節(jié)，尋找失敗的原因，不斷吸取經驗，一定能夠把這項采血的工作做好[2]。

參考文獻：

[1]薛東亮.兒科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，8.

[2]費秀珍，王立新.新生兒護理技術[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

編輯/肖慧