大力神肛腸治療儀治療痔瘡1000例療效觀察

摘要：目的 觀察ZZ型500肛腸綜合治療儀對(duì)內(nèi)外痔和混合痔的治療效果及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。方法 用肛腸綜合治療儀對(duì)1000例痔瘡患者進(jìn)行治療，觀察其治療效果。結(jié)果 本組1000例，治愈994例（99.4%），好轉(zhuǎn)6例（0.6%）。對(duì)照組：100例，治愈94例（94.0%），好轉(zhuǎn)6例（6.%）。結(jié)論 用該儀器治療痔瘡，術(shù)前準(zhǔn)備少，術(shù)后疼痛輕，出血量少，尿潴溜少，操作簡(jiǎn)單，易于掌握。

關(guān)鍵詞：ZZ型肛腸綜合治療儀；痔；傳統(tǒng)手術(shù)

痔瘡是肛腸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前治療方法頗多，療效不一。為了探討新的治療方法，我科于2010年10月～2012年10月對(duì)1000例痔瘡患者應(yīng)用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZZ型500肛腸綜合治療儀進(jìn)行治療，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組1000例，男400例（40.%），女600例（60%），年齡20～87歲，平均年齡45歲，病程1 d～10年。對(duì)照組100例。男40例（40.%），女60例（60%），年齡20～80歲，平均年齡41歲。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備 仔細(xì)詢問(wèn)病史，常規(guī)行血液分析，排除肝硬化等凝血功能障礙疾病，術(shù)前解盡大便。

1.3方法 患者取側(cè)臥位，腰腧穴麻醉起效后，再次局部消毒，將ZZ型肛腸綜合治療儀接通220 V電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，暴露內(nèi)痔核，用電極鉗沿直腸縱軸方向夾住內(nèi)痔核基底部，注意保留齒狀線處正常敏感區(qū)，在電極鉗前端或下方置紗條以保護(hù)周圍組織，踏下腳踏開(kāi)關(guān)，儀器開(kāi)始工作，3～5 s后，儀器自動(dòng)報(bào)警斷電，痔核組織基底部鉗夾處干結(jié)凝固，松開(kāi)電極鉗，剪除干結(jié)帶，無(wú)需結(jié)扎，和同樣方法逐一鉗夾其他痔核，痔核間至少保留皮膚粘膜約0.5 cm，一般1次性治療全部?；旌现痰耐庵滩糠?，用電刀切除止血，切口呈放射狀V型，認(rèn)真止血，如遇大一點(diǎn)的動(dòng)脈血管，可給予縫合，以策安全，太大的混合痔，同樣采用外切內(nèi)扎的方法。術(shù)畢外切局部創(chuàng)面，皮內(nèi)注射長(zhǎng)效麻藥（2%亞甲藍(lán)2 mL加入0.5%布比卡因10 mL），用凡士林紗條塞肛，無(wú)菌紗布加壓固定。術(shù)后2次/d，冷開(kāi)水清洗肛門，清洗后涂以馬應(yīng)龍痔瘡膏。每次大便后同樣處理。輕者不用抗菌素，嚴(yán)重者利用抗菌素防止感染3～5 d。對(duì)照組按傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)進(jìn)行治療。

1.4觀察指標(biāo) 術(shù)后7 d內(nèi)疼痛，出血，水腫，尿潴留并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥診斷依據(jù) 治愈：痔脫出、便血、疼痛癥狀消失，痔核脫落；好轉(zhuǎn)：無(wú)便血，無(wú)明顯疼痛，無(wú)內(nèi)痔脫出，肛鏡下可見(jiàn)尚有部分殘痔存在。并發(fā)癥以疼痛須用止痛劑或止痛針，出血需干預(yù)出血，尿潴留以導(dǎo)尿?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。

2.2痊愈時(shí)間 治療組7 d內(nèi)壞死組織脫落，20 d內(nèi)痊愈，平均15 d，術(shù)后疼痛輕，只有術(shù)后4 h內(nèi)肛門有點(diǎn)燒灼樣疼痛，無(wú)明顯不適。出血少、基本無(wú)水腫。對(duì)照組： 7 d內(nèi)壞死組織脫落，20 d內(nèi)痊愈，平均15 d，術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后48 h內(nèi)肛門明顯燒灼樣疼痛，出血少、基本無(wú)水腫。

2.3治療結(jié)果 本組1000例，治愈994例（99.4%），好轉(zhuǎn)6例（0.6%）。對(duì)照組：100例，治愈94例（94.0%），好轉(zhuǎn)6例（6.%），見(jiàn)表1。

3討論

混合痔一般以手術(shù)摘除或外切內(nèi)扎為主?，F(xiàn)在很多大醫(yī)院采用pph手術(shù)治療痔瘡，但費(fèi)用較高，且需住院，在基層醫(yī)院推廣還有一定的困難，基層仍以簡(jiǎn)單手術(shù)為主。利用ZZ型肛腸綜合治療儀治療痔瘡，隨來(lái)隨治，隨治隨走，術(shù)前解盡大便，術(shù)后觀察4 h，不需來(lái)院換藥，節(jié)省時(shí)間、節(jié)省費(fèi)用；1000例無(wú)1例術(shù)后創(chuàng)面感染。本療法在治療時(shí)，應(yīng)注意痔核間要保留皮膚及粘膜，以防肛門狹窄。電極鉗夾住痔核組織基底部，不宜太深，以免破壞正常肛管。對(duì)于太大的混合痔，輔以結(jié)扎，較為安全。總之，用ZZ型肛腸綜合治療儀，術(shù)前準(zhǔn)備少，術(shù)后疼痛小，出血量少，自行換藥，操作簡(jiǎn)單，效果好，易于掌握，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧