舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取慢性阻塞性肺疾病急性期患者116例，按護(hù)理措施分為對(duì)照組56例和觀察組60例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的體溫下降時(shí)間、痰量明顯減少時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意率（88.3% ）明顯高于對(duì)照組（58.9% ）（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多由慢性支氣管炎逐漸發(fā)展而來(lái)，最后多死于呼吸衰竭或肺心病心力衰竭等。由于其患患者數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。在我國(guó)，COPD同樣是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。因此，及時(shí)合理有效的治療對(duì)控制患者病情進(jìn)展、減輕患者痛苦及減輕患者和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)尤為重要。為配合治療，全方位的護(hù)理不可或缺，我院近年對(duì)COPD患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年6月在我院住院的COPD急性期患者116例，診斷符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)。按護(hù)理措施不同分為對(duì)照組56例，其中男性34例、女性22例，年齡58～74歲，平均年齡（61.26±8.69）歲，病程4～22年，平均病程（8.27±12.06）年；觀察組60例，其中男性35例、女性25例，年齡54～79歲，平均年齡（62.49±9.03）歲，病程5～21年，平均病程（9.35±13.24）年。兩組患者性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給與抗感染、止咳、化痰、平喘及對(duì)癥治療等常規(guī)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理。比較兩組患者的體溫下降時(shí)間、痰量明顯減少時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院天數(shù)及患者滿意度。

1.3舒適護(hù)理內(nèi)容

1.3.1促進(jìn)環(huán)境舒適護(hù)理 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境。物品擺放整齊，室內(nèi)空氣流通、清新，光線柔和，地面整潔；調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，溫度控制在20℃～22℃，濕度以50%～60%為好，以增加患者的舒適感；根據(jù)患者需求播放音樂(lè)或適當(dāng)?shù)碾娨暪?jié)目；為患者準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志及健康教育宣傳冊(cè)等，使其了解相關(guān)疾病知識(shí)。

1.3.2促進(jìn)心理舒適護(hù)理 COPD患者，由于長(zhǎng)期受疾病的折磨和經(jīng)濟(jì)壓力，不良心理反應(yīng)發(fā)生率較高。加之年齡大，生理功能減退，治療時(shí)間長(zhǎng)，療效差，患者更易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。巡視時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。有研究表明，服務(wù)態(tài)度始終是患者首選的心理舒適需求[1]。護(hù)理人員微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神、溫柔的話語(yǔ)能讓患者感到溫暖和親切，有利于患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)；另外護(hù)士的儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響患者的情緒。護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免一切不良刺激。發(fā)現(xiàn)意外保持冷靜，切忌驚惶失措，以免產(chǎn)生消極暗示，增加患者恐慌。

1.3.3促進(jìn)生理舒適護(hù)理 COPD患者常有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，造成極度不適，甚至難以忍受。此時(shí)可以給患者低流量持續(xù)吸氧，協(xié)助采取舒適體位，輕叩后背助其排痰?；颊咦岳砟芰ο陆担o(hù)士需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，親切詢問(wèn)，主動(dòng)幫助解決問(wèn)題。關(guān)心患者飲食，指導(dǎo)協(xié)助家人提供符合老年人特點(diǎn)和病情的食物。加強(qiáng)與患者溝通，講解有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，結(jié)合患者的不同情況相應(yīng)調(diào)整飲食。協(xié)助患者洗漱及大小便，隨時(shí)提醒患者注意保暖，謹(jǐn)防感冒。

1.3.4促進(jìn)社會(huì)舒適護(hù)理 患者因長(zhǎng)期受疾病的折磨，反復(fù)住院，昂貴的醫(yī)療開(kāi)支，常常抱怨、自責(zé)。社會(huì)支持是對(duì)老年慢性病最有潛力的資源之一。因此。可定期召開(kāi)患者及家屬們的座談會(huì)，讓患者及家屬之間互相認(rèn)識(shí)、互相交流，營(yíng)造一個(gè)互相鼓勵(lì)、支持的氛圍。同時(shí)，對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，讓家屬能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為患者提供良好的心理、經(jīng)濟(jì)支持，使患者感受到自己仍是一個(gè)整體的人、社會(huì)的人，滿足其愛(ài)與歸屬的需求。

1.4觀察指標(biāo) 體溫下降時(shí)間指發(fā)熱患者從入院時(shí)到腋下溫度低于37℃的時(shí)間，痰量明顯減少時(shí)間指患者24h咳痰量減少50%的時(shí)間，氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間指氣喘患者從入院時(shí)到呼吸次數(shù)等于低于20次/min的時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，均以P﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的體溫下降時(shí)間、痰量明顯減少時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意率（88.3%）明顯高于對(duì)照組（58.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，是整體護(hù)理內(nèi)涵的延伸，是追求護(hù)理完美的結(jié)果。它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)[2]。護(hù)理的最終目標(biāo)是給所有患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)[3]。舒適護(hù)理則還是一項(xiàng)以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，為患者提供全面身心護(hù)理的護(hù)理模式[4]。這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，而舒適護(hù)理則順應(yīng)了人性化的護(hù)理發(fā)展模式，因此深受廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的喜愛(ài)。

隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療條件的改善，老齡人口逐漸增加，COPD患者亦日益增多。由于老年人生理機(jī)能退化，自理能力減弱，加上COPD病變的不可逆轉(zhuǎn)性以及病痛的長(zhǎng)期折磨，使患者存在著不同程度的生理及心理不適，進(jìn)而影響治療效果。為了更好地配合治療，我們對(duì)COPD患者采取舒適護(hù)理，并對(duì)其有效性進(jìn)行初步探討。結(jié)果顯示，對(duì)于COPD急性期患者，舒適護(hù)理有助于患者病情較快得到控制，減輕患者痛苦，進(jìn)而可能延緩疾病的進(jìn)展。另外，舒適護(hù)理還可以促進(jìn)護(hù)患間的感情，提高患者滿意度，對(duì)于減少醫(yī)護(hù)患矛盾意義重大，因此舒適護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式值得在臨床推廣。

雖然舒適護(hù)理的研究目前還處于初級(jí)階段，其作為一種模式的確立亦尚有爭(zhēng)論，但在整體護(hù)理過(guò)程中它作為一種思維方法，對(duì)拓展學(xué)科領(lǐng)域，深入專(zhuān)業(yè)研究將起到積極的作用。

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編輯/哈濤