冠心病患者術(shù)前心理干預(yù)對(duì)介入手術(shù)的影響

摘要：目的 觀察分析冠心病患者介入診療術(shù)前心理干預(yù)對(duì)介入診療手術(shù)的影響。方法 504例患者隨機(jī)分為觀察組254例與對(duì)照組250例。觀察組在給予常規(guī)介入診療術(shù)前干預(yù)，并給予心理指導(dǎo)及干預(yù)；對(duì)照組只給予常規(guī)介入診療術(shù)前心理指導(dǎo)。結(jié)果 兩組患者介入診療術(shù)前異常心理特征差異無(wú)顯著性（P>0.05），術(shù)后異常心理特征差異顯著（P<0.00）；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥較少（P<0.00）。結(jié)論 冠心病患者介入診療術(shù)前心理干預(yù)，可提高手術(shù)的成功率和安全性，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：冠心??；介入診療；心理干預(yù)

冠心病是心血管疾病中最常見(jiàn)的一種疾病，介入治療由于其療效確切、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，已成為冠心病的主要治療方法。理論上講，冠心病患者在介入診療術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)，可提高手術(shù)成功率和安全性。筆者對(duì)504例進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前心理變化分析，并對(duì)觀察組實(shí)行心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2004年1月～2009年1月我院心內(nèi)科收治臨床癥狀典型并行介入治療冠心病患者504例，其中合并高血壓病316例，糖尿病12例，高脂血癥146例。并隨機(jī)分為觀察組254例。其中男130例，女124例；年齡55～91歲，平均64.5歲；對(duì)照組250例。其中男122例，女128例；年齡53～57歲，平均65.3歲。兩組患者的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、合并疾病種類，病程長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)介入診療的術(shù)前處理；觀察組在給予常規(guī)介入術(shù)前處理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)異常心理特征及心理變化的觀察、分析，及時(shí)給予心理分析及指導(dǎo)，具體措施如下。

1.2.1創(chuàng)造良好、安靜、舒適的修息環(huán)境，消除患者的陌生感，舒緩音樂(lè)、燈光柔和、適當(dāng)通風(fēng)等，改善患者睡眠狀況。

1.2.2讓患者明白放松和內(nèi)心安靜的重要性，每天可參加放松訓(xùn)練。

1.2.3對(duì)自發(fā)反應(yīng)較強(qiáng)的患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前晚予安定2.5～5.0mg等口服，可明顯患者介入術(shù)前的緊張、焦慮、失眠等不良情緒，必要時(shí)對(duì)癥狀明顯者可予抗抑郁藥或抗焦慮藥治療。

1.2.4對(duì)患者的異常心理特征進(jìn)行分析，同時(shí)給予心理指導(dǎo)幫助患者認(rèn)清自身心理狀態(tài)，分析原因，提供心理咨詢和指導(dǎo)，減輕心理刺激和壓力。

2 結(jié)果

2.1兩組患者介入診療術(shù)前、術(shù)后異常心理特征 兩組患者術(shù)前普遍存在異常心理特征，但差異無(wú)顯著性（P>0.05）；而兩組患者介入治療術(shù)后異常心理特征差異有顯著性（P<0.00），對(duì)照組有異常心理特征者明顯多于觀察組。

2.2兩組患者介入診療術(shù)后并發(fā)癥情況 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥較少（P<0.00）。說(shuō)明我們觀察、分析冠心病患者介入診療術(shù)前異常心理特征，給予心理指導(dǎo)及干預(yù)能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而有助于行介入治療患者的術(shù)后康復(fù)。

3 討論

3.1冠心病患者術(shù)前常見(jiàn)的影響心理變化的因素 心血管疾病多見(jiàn)于老年患者，年齡越大心、腦及其他器官趨于衰退和功能下降越明顯，對(duì)環(huán)境敏感、固執(zhí)多疑、易激動(dòng)、自控力差，不少患者認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)負(fù)罪感。心血管疾病患者行介入手術(shù)前普遍存在異常心理變化其中緊張、失眠、焦慮、憂郁、恐懼是介入診療術(shù)前患者常見(jiàn)的心理特征，其中以失眠、焦慮、憂郁為甚[1-3]。焦慮、抑郁和情緒障礙等不良情緒是影響老年期冠心病病情和預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

另外其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙是冠心病獨(dú)立和促發(fā)危險(xiǎn)因素[4-6]。大部分患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后缺乏了解，術(shù)前心理準(zhǔn)備不足而加重焦慮、抑郁和情緒障礙不良情緒，這些因素均可影響冠心病患者的治療及預(yù)后。

3.2加強(qiáng)術(shù)前心理干預(yù)的意義及措施 做好冠心病患者介入術(shù)前心理干預(yù)是在一定程度上對(duì)手術(shù)成功、減少并發(fā)癥有積極意義。我們的經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加患者的自信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；②重視術(shù)前教育的方式，對(duì)必要的患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)是一種重要且有效的手段，能減輕患者的焦慮[7]。對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)前的影響心理變化的因素進(jìn)行分析，結(jié)合患者的身體狀況、文化水平、家庭狀況等，采取個(gè)性化的干預(yù)措施；③醫(yī)護(hù)人員在掌握?？浦R(shí)的同時(shí)，了解心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)心理變化冠心病患者介入手術(shù)中發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的影響。

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編輯/哈濤