圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革檢體診斷學(xué)實驗教學(xué)模式

摘要：傳統(tǒng)診斷學(xué)實驗教學(xué)采用以書本為模板，教學(xué)手法單一，教學(xué)內(nèi)容簡單，教學(xué)效果欠佳。隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，我教研室檢體診斷學(xué)教學(xué)已圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做出相應(yīng)改革：①教學(xué)大綱做出相應(yīng)調(diào)整；②編寫新的實驗指導(dǎo)；③加強實驗教師的培訓(xùn)；④課堂考核的使用。

關(guān)鍵詞：檢體診斷學(xué)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；實驗教學(xué)改革

《診斷學(xué)》使我國高等醫(yī)學(xué)院校本科生的必修課、專業(yè)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁課程。課程不但要求學(xué)生掌握正確的體格檢查手法，而且要培養(yǎng)學(xué)生對異常體征的辨別與檢出能力[1]?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施對我國醫(yī)學(xué)教育又提出了新的更高的要求[2]。實踐技能考核是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中重要的一部分，包括病史采集、體格檢查和臨床診療操作等基本技術(shù)基本技能[3]。前者主要在診斷學(xué)理論教學(xué)中進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。而體格檢查和臨床診療操作則需要在實驗課當(dāng)中學(xué)習(xí)。因此，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變改革的重要舉措，也是培養(yǎng)動手能力強的實用型人才的關(guān)鍵步驟。鑒于以上原因，我教研室對診斷學(xué)實驗教學(xué)改革舉措如下。

1 調(diào)整教學(xué)大綱

以往的《診斷學(xué)》教學(xué)中只注重理論教學(xué)，而忽視實驗教學(xué)，其中理論學(xué)時達約125學(xué)時，實驗學(xué)時只有15學(xué)時，非常之少。而《診斷學(xué)》是一門實踐性非常強的課程。針對以上情況，在保持總課時不變的情況下，改變兩者比例理論課時90學(xué)時，實驗課時70學(xué)時。這70學(xué)時分別以實驗教學(xué)40學(xué)時，實習(xí)前技能培訓(xùn)20學(xué)時，畢業(yè)后技能考核10學(xué)時。編寫新的實驗指導(dǎo)在新的大綱基礎(chǔ)上重新編寫實驗指導(dǎo)，強調(diào)面面俱到：一般檢查、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、心電圖檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查都要涉及，診療操作安排在實習(xí)前技能培訓(xùn)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

2 加強實驗教師的培訓(xùn)

鼓勵專職教師去醫(yī)院見習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床基本技能，豐富臨床知識，以便其任教時將所學(xué)臨床知識融入到教程當(dāng)中，使學(xué)生獲得更多的臨床知識。 對于新進教師教研室安排高年資優(yōu)秀教師集中培訓(xùn)，采取集體備課和集中培訓(xùn)技能操作的方式。每年對新進教師采取考核制度，考核內(nèi)容包括板書、PPT、基本技能等每樣都要求達標才能安排上課。課堂上教學(xué)督導(dǎo)組隨堂聽課，及時反饋，促進年輕教師教學(xué)能力優(yōu)化。

3 課堂考核的使用

采用先進的多媒體教學(xué)系統(tǒng)，可以隨堂對學(xué)生實驗教學(xué)的掌握情況進行考核，及時給予糾正，并督促學(xué)生課后加強練習(xí)。在實習(xí)前再次技能培訓(xùn)后，對實踐技能進行考核。

這種以分階段，不同形式的教學(xué)方式開展實驗教學(xué)，取得了不錯的教學(xué)效果。將原本單一枯燥的講解變成講解加上生動的動手操作，即可加深學(xué)生對書本知識的理解，同時也能鍛煉學(xué)生實踐操作技能。通過這些教學(xué)改革實踐，重新調(diào)整教學(xué)方法和手段，使學(xué)生掌握教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容的重點和難點，并能及時評估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。自改革實施后學(xué)生走向?qū)嵙?xí)醫(yī)院，帶教老師普遍反應(yīng)學(xué)生基本功扎實，動手能力強。自2006年以來本教研室在學(xué)院組織下曾成功舉辦過7屆臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)前技能培訓(xùn)和5屆畢業(yè)前技能考核，這些學(xué)生走向?qū)嵙?xí)點后獲得了臨床帶教老師的一致好評，并在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考核中取得了不俗的成績。但是也存在不少問題：大綱設(shè)置主要以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為藍本，沒有根據(jù)專業(yè)特點進行學(xué)時分配、也沒有修訂滿足不同專業(yè)的教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)，這些問題有待進一步解決。

參考文獻：

[1]呂新圣，虞建新，洪永春，等.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)《診斷學(xué)》教學(xué)改革[J].九江醫(yī)學(xué)，2009，24（4）：73-74.

[2]文玉萍，馮麗華.醫(yī)師資格考試與醫(yī)學(xué)高職高專診斷學(xué)實踐技能培訓(xùn)及評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24：13-14.

[3]蔣云生，劉頻.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病史采集試題用于診斷學(xué)技能考試的嘗試 [J].醫(yī)學(xué)教育，2004，59（6）：59-60.

編輯/哈濤