酒精中毒所致精神障礙85例護理分析

摘要：目的 探討酒精中毒所致精神障礙的臨床特點護理措施。方法 對85例患者進行回顧性調(diào)查分析，根據(jù)患者臨床特點提出護理措施進行護理。結(jié)果 酒精中毒所致精神障礙患者呈逐年上升之勢，且以男性、文化偏低者居多；臨床表現(xiàn)多種多樣，且合并較多軀體疾病。結(jié)論 酒精中毒性精神障礙患者宜早期戒斷酒治療，在臨床表現(xiàn)觀察中實施針對性有效護理，適時健康教育以鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。酒精中毒所致精神障礙已成為嚴重的社會問題和醫(yī)學問題，引起了全世界的普遍關(guān)注[1]。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；精神障礙；護理

現(xiàn)將對我院2007年1月～2012年12月收治的85例患者的臨床特點和護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1患者逐年上升，住院比 見表1。

1.2一般資料 本組病例系我院2007年1月～2012年12月的住院患者，均符合CCMD-3關(guān)于酒精中毒性精神障礙的診斷標準。其中，男性84例，女性1例，年齡21～66歲，平均（41.35±3.5）歲。工人26例，農(nóng)民38例，教師2例，干部4例，個體13例，無業(yè)2例，已婚80例，未婚2例，離婚3例。文化程度偏低，初中及初中以下文化占62%。

1.3飲酒史 飲酒時間2年～47年，平均（22.3±4.6）歲，酒量：400g/d 8例，500～800g/d 71例，1000g/d 6例。

1.4臨床表現(xiàn)

1.4.1臨床類型 酒精所致幻覺癥46例（54%），震顫譫妄22例（26%），妄想癥11例（13%），其它6例（7%）。

1.4.2精神癥狀 患者可出現(xiàn)一種或幾種精神癥狀，其中：聽幻覺27例，視幻覺21例，被害妄想17例，思維破裂12例，關(guān)系妄想7例，嫉妒妄想6例，智能障礙13例，記憶障礙16例，興有躁動34例，意識障礙18例。

1.4.3神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢體震顫49例，肢體運端感覺減退11例，病理反射陽性7例，語言不清9例，頭痛6例，癲癇發(fā)作1例，四肢肌萎縮2例。

2護理

2.1一般護理 其核心是安全與生活護理。嚴格執(zhí)行病安全管理與檢查制度。給予高能量、多維生素以改善患者的營養(yǎng)狀況。嚴禁飲酒，尊重、關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系，為患者制定日常生活作息制度，規(guī)范其行為，培養(yǎng)良好的生活習慣。

2.2特殊護理

2.2.1對興奮躁動的患者，態(tài)度要和藹，多用正面教育，善于引導，轉(zhuǎn)移其注意力，保護患者安全，禁用言語刺激患者。戶外活動時，要防止患者爬高或潛逃，要及時控制患者的興奮狀態(tài)，防止過度興奮。

2.2.2對有幻覺妄想的患者，護士要密切觀察患者的言語、情緒、行為等表現(xiàn)，以掌握幻覺出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時間，及時向醫(yī)生匯報病情，協(xié)助醫(yī)生及時治療，盡快控制病情。

2.2.3酒精中毒性腦病的患者，可出現(xiàn)急性譫妄、記憶障礙、人格改變等，多有較嚴重的并發(fā)癥，其社會功能、生活自理能力差。所以，可加強生活護理，加強社會功能訓練及肢體被動運動等軀體功能訓練。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)譫妄等危重病情，報告醫(yī)生及時處理，防止病情惡化。

2.2.4存有情感障礙的患者，多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、情緒低落，甚至有自殺的念頭，安排便于觀察的集體病室，加強巡視，耐心疏導，不激惹患者，以防意外發(fā)生。

2.2.5癲癇病發(fā)作的護理，癲癇病發(fā)作時，應(yīng)迅速解開其衣領(lǐng)，松解其褲帶，將患者下頜托起，注意保持呼吸暢通，上、下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應(yīng)取出，準備搶救器械和藥物，以備急用。

2.3心理護理

2.3.1急性期心理護理 急性期心理問題主要與患者戒斷后對酒精的依賴、精神癥狀和疾病認識不足有關(guān)。因此，醫(yī)護人員要用溫和的態(tài)度、恰當?shù)恼Z言給患者講清長期大量飲酒所造成的危害，使其愿意接受治療，安心住院，度過戒斷反應(yīng)難關(guān)。給他們提供良好的療養(yǎng)環(huán)境，以增強他們對護理人員的信賴，從而主動配合治療的護理。

2.3.2恢復(fù)期心理護理

2.3.2.1個別心理治療?；颊叨季哂凶晕覍崿F(xiàn)健康的態(tài)度，對患者進行認識性干預(yù)，幫助其認識酒精的危害性。一旦認識到問題的實質(zhì)，就能充分發(fā)揮自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)環(huán)境的潛力，也能增強其對生活的控制力和對戒酒的信心等。

2.3.2.2工娛療法。工娛包括健身術(shù)、體育鍛煉、郊游、音樂欣賞、適當勞動等，這樣既可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，解除不適，從中獲取樂趣，并體現(xiàn)自我價值；也為患者勞動力的恢復(fù)與重返社會奠定基礎(chǔ)。

2.3.2.3家庭治療與社會治療。這本身是一種特殊的心理治療，但家庭與社會是患者心理問題，特別是不良飲酒習慣形成的重要場所，因此，患者、治療者參與的家庭與社會治療對患者心理問題的解決及重返社會很有必要。

3討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，酒生產(chǎn)量及人均消耗量明顯增加，由飲酒造成的各種危害，酒依賴住院率也隨之增加[2]。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平和文化程度提高，嗜酒者已由原來的重體力者向文化程度中等、經(jīng)濟條件較好的階層轉(zhuǎn)變[3]。飲酒給人們的健康生活習慣提出了挑戰(zhàn)。長期飲酒可造成身心受損、交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列嚴重后果。因此，在治療和護理酒精所致精神障礙者的同時，一定加強宣傳、教育工作，使人們知道飲酒的危害，盡可能做到預(yù)防和早期干預(yù)工作。

參考文獻：

[1]江開達，周東豐，主編.精神病學[M].北京人民出版社，2005.120-1208.

[2]陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護理[M].濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001：222.

[3]壬新友，郝以輝，杜方紅.酒精所臻精神障礙（27例臨床分析）[J].健康心理學雜志，2002.10（4）.260.編輯/許言