頭孢他啶治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討第三代頭孢治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法 120例社區(qū)獲得性肺炎小兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各60例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用肺寧顆粒沖劑，治療組給予頭孢他啶治療。結(jié)果 治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的咳嗽消失與肺部濕羅音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 頭孢他啶治療小兒社區(qū)獲得性肺炎能提高治療療效，加快機(jī)體的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：第三代頭孢；小兒；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是常見感染性疾病，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。社區(qū)獲得性肺炎多發(fā)生于老年人，當(dāng)前在小兒的發(fā)病率也比較高[1]。臨床上以呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、氣促、及肺部固定的濕啰音為主要表現(xiàn)，由于其病程長(zhǎng)，遷延難愈，嚴(yán)重威脅兒童的身心健康[2]。在治療中，多選擇抗生素進(jìn)行治療。而隨著藥物技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前第三代頭孢類抗生素廣泛應(yīng)用于肺炎的治療。本文為此具體探討了第三代頭孢頭孢他啶治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年2月我院收治的120例社區(qū)獲得性肺炎小兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)病及精神病的患兒；排除過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者；監(jiān)護(hù)人知情同意；有咳嗽、肺部濕啰音與肺部炎癥等表現(xiàn)。其中男68例，女52例；年齡1歲～8歲，平均年齡（4.52±0.33）歲；病程3～9d，平均療程（3.22±1.12）d。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組，各60例，兩組的性別、年齡、病程對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有小兒都常規(guī)給予吸痰、吸氧、叩背、霧化吸入等對(duì)癥治療，對(duì)照組：應(yīng)用肺寧顆粒沖劑（修正藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22020825）治療，1歲以下1袋1.5d，1～4歲1袋1d，5歲以上1.5袋1d，3次/d口服，治療10d。治療組：給予頭孢他啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H2000303，齊魯安替制藥有限公司）治療，劑量為10～50mg/kg，加入0.5﹪氯化鈉注射液50～100ml內(nèi)，靜脈泵入，1次/12h，治療10d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈： 癥狀消失，肺部病灶吸收；好轉(zhuǎn)： 癥狀減輕，肺部病灶未完全吸收。未愈： 癥狀及肺部病灶均無改善或惡化。治愈+好轉(zhuǎn)=有效[3]。同時(shí)觀察兩組的咳嗽消失與肺部濕啰音消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比 治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2咳嗽消失與肺部濕羅音消失時(shí)間對(duì)比 經(jīng)過觀察，治療組的咳嗽消失與肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，一般預(yù)后效果比較好，但是也需要早期進(jìn)行治療，防止惡化[4]。因小兒免疫應(yīng)答能力還不健全，則對(duì)有些肺炎病原體應(yīng)答力不強(qiáng)，臨床上表現(xiàn)也不突出。同時(shí)肺部聽診可無陽性體征，很容易漏診[5]。

在治療中，多采用抗生素治療，但是如果隨意選擇藥物，將導(dǎo)致患兒肺功能受損[6]。頭孢他啶是當(dāng)前第三代頭孢抗生素，屬于強(qiáng)效殺菌劑，對(duì)G+菌和部分G-菌均有良好的抗菌活性。而采用靜脈泵入可以使得高峰血藥濃度維持約6h左右，在呼吸系統(tǒng)分布濃度較高，從而產(chǎn)生很好的治療效果[7，8]。本文治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的咳嗽消失與肺部濕羅音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，第三代頭孢頭孢他啶治療小兒社區(qū)獲得性肺炎能提高治療療效，加快機(jī)體的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸權(quán).小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2005，520（5）：263.

[2]王廣新.小兒支氣管肺炎與微量元素的關(guān)系的探討[J].廣東微量元素科學(xué)，2005，12（7）：28-29.

[3]李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：596-615.

[4]劉又寧.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進(jìn)展.呼吸內(nèi)科分冊(cè)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2011：3-7.

[5]范紅偉，王愛霞.社區(qū)獲性肺炎院外經(jīng)驗(yàn)性治療的療效與費(fèi)用分析[J].中國(guó)新藥雜志，2009，11：798-780.

[6]肖玲，鄭忠生.重癥社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)及藥物敏感性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2005，11（1）：5-7.

[7]馬利軍，谷學(xué)軍.頭孢匹胺對(duì)老年肺部感染患者肺的滲透性及療效[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）：150-151.

[8]Wunderink R G， Rello J， Cammarata S K， et al. Linezolid vs vancomycinanalysis of two double-blind studies of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia[J]. CHEST Journal， 2003， 124（5）： 1789-1797.

編輯/申磊