血栓通與硫酸鎂治療重癥肺心病的臨床觀察

摘要：目的 對血栓通和硫酸鎂治療肺心病的療效進(jìn)行臨床觀察。方法 對照組采用持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢、控制感染、止咳、平喘，改善心肺功能等，治療組采用對照組治療以外，加用血栓通、硫酸鎂7d一療程，將兩組治療前后的動脈血氣進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理 。結(jié)果 差異顯著。結(jié)論 血栓通和硫酸鎂合用可明顯改善患者的血氣結(jié)果，使病情改善，提高臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：血栓通；硫酸鎂；肺心病

1資料與方法

1.1一般資料 本院從2003年6月～2004年2月，已收治重癥肺心病80例本組病例均符合1980年全國肺心病專業(yè)修訂的慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，均存在呼吸衰竭。按隨機(jī)雙盲法分為對照組和治療組，每組40例。治療組中男31例，女9例，年齡52～82歲，對照組中男30例，女10例，年齡50～79歲。

1.2 方法 對照組采用持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，控制感染、止咳、平喘、改善心肺功能等；治療組除采用對照組治療以外，加用血栓通[麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)] 15ml，25%硫酸鎂10ml分別加入5%葡萄糖250ml靜點滴注，1次/d，7d 1療程。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血氣主要指標(biāo)變化 見表1。

2.2臨床療效 病情緩解（咳、喘、水腫、肺部干濕性羅音消失或顯著減少，紫紺明顯減輕，心率降至100次/分以下者），治療組32例，占80%，對照組10例，占25%；病情改善（上述各癥狀減輕者或有所好轉(zhuǎn)者）治療組4例，占10% ，對照組24例，占60%，無效（以上各項無好轉(zhuǎn)者），治療組4例，對照組6例。兩組治療總有效率分別為90%和85%。

3討論

重癥肺心病并呼吸衰竭由于感染因素使缺氧加重和二氧化碳潴溜加重，呼吸衰竭明顯，臨床療效往往不滿意?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用血栓通與硫酸鎂治療，兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05）。

肺心病由于慢性缺氧出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞比積上升，導(dǎo)致血粘度增加，而血液粘稠度是影響血流量的主要因素，且可誘發(fā)和加重心力衰竭和呼吸衰竭。因為肺組織富含血液凝血因子、凝血活酶以及各種蛋白溶解酶，參與人體的凝血過程，另外含有組胺、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)。肺心病急性發(fā)作期，由于嚴(yán)重缺氧及感染，肺中組胺大量釋放，血小板積聚，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，以及纖維栓子形成等，使血液處于高凝狀態(tài)，血栓通可以擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，降低血液粘稠度。

鎂離子可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使之磷酸腺苷生成環(huán)磷酸腺苷，從而影響組織內(nèi)能量代謝和細(xì)胞膜的通透性，阻止過敏源釋放，解除支氣管痙攣，鎂可以舒張由于缺氧而致痙攣的毛細(xì)血管和小動脈，改善循環(huán)，減輕心臟前后負(fù)荷，隨著肺淤血現(xiàn)象的減輕，而間接改善呼吸功能，糾正缺氧。此外，硫酸鎂還有糾正低鎂血癥，改善心臟代謝，增強(qiáng)心臟收縮力，擴(kuò)張血管增強(qiáng)利尿作用[1]。

本組80例多系常年氣促、紫紺、肢體水腫，多次住院治療后僅能使癥狀、體征有所緩解，療效大都不滿意，但經(jīng)血栓通、硫酸鎂治療后癥狀、體征、血氣分析均有明顯改善，說明二藥對改善肺循環(huán)、改善肺部血容量及降低肺動脈高壓、改善心臟代謝，增強(qiáng)心肌收縮力有一定的臨床意義。

血栓通無明顯的副作用，但在硫酸鎂的使用過程中應(yīng)注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫中家，等.慢性阻塞性肺疾病的治療進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志 2000；27：185.

編輯/王海靜