精神科護(hù)理不良事件相關(guān)因素與對策分析

摘要：目的 對引發(fā)精神科護(hù)理不良事件的各種因素進(jìn)行調(diào)查研究，從而找出科學(xué)合理的防范對策。方法 選取本院于2011年1月～2012年12月發(fā)生的66例不良事件給予調(diào)查研究。結(jié)果 每1年都會出現(xiàn)護(hù)理不良事件，與上半年相比，下半年的事件發(fā)生率更高，差異有顯著性意義（P<0.05）；其中由于護(hù)理人員工作失誤以及疾病造成的不良事件分別有18例、48例，分別占總數(shù)的27.3%、72.7%，后者較前者具有更大的影響作用，差異也有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 疾病是引起精神科護(hù)理不良事件的最主要原因，下半年具有較高的發(fā)生率，所以必須合理配置護(hù)理人員，而且要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與安全防范意識。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)理不良事件；對策

護(hù)理不良事件即為患者在醫(yī)院治療或就診期間出現(xiàn)的所有威脅患者安全健康的護(hù)理意外事件，例如跌倒、燙傷等。精神疾病患者具有其特殊性，因?yàn)槠錈o法正常的處理與理解客觀事件，所以會發(fā)生逃跑、自殺、傷人等異常行為，如果護(hù)理人員護(hù)理不周，易于發(fā)生護(hù)理不良事件[1]。本文選取本院2011年1月～2012年12月期間住院患者發(fā)生的66例護(hù)理不良事件給予調(diào)查分析，從而查找影響因素，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 本組護(hù)理不良事件 62 例，其中男 37 例，女 25 例，年齡15～75歲。

1.2方法 對本院兩年來經(jīng)上報登記、進(jìn)行討論分析并處理的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，并采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對上半年和下半年發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行對照分析；對疾病所致和工作人員失誤護(hù)理不良事件也進(jìn)行了對照分析。

2結(jié)果

2.1上下半年護(hù)理不良事件比較 每年都有相同數(shù)目但不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件發(fā)生 ，且下半年較上半年高，差異有顯著性意義，見表 1。

2.2疾病與護(hù)理人員工作失誤影響比較 疾病所致護(hù)理不良事件較護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件對照結(jié)果分析，見表 2。

3討論

護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性，服務(wù)性的特點(diǎn)，護(hù)理工作直接關(guān)系醫(yī)療安全和人體健康。精神病患者因其思維及認(rèn)知障礙，易發(fā)生護(hù)理不良事件。本文通過對66 例護(hù)理不良事件分析，發(fā)現(xiàn)每年都有相同數(shù)量而不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件發(fā)生，且下半年較上半年高，對照結(jié)果有顯著性意義，P<0.05。可見下半年護(hù)理不良事件易發(fā)生。因此要加強(qiáng)下半年護(hù)理人員的編制，改進(jìn)護(hù)理班次，進(jìn)行彈性排班，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[2]。從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病所致護(hù)理不良事件 48 例，占72.7%，護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件 18例，占27.3 %，疾病所致護(hù)理不良事件較護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件高，差異有顯著性意義（P<0.05）。

精神科發(fā)生護(hù)理不良事件位于前 3 位的是：用藥錯誤、外走、自殺與自傷。同時臨床發(fā)現(xiàn)在自傷的 25例患者中以頭撞墻受傷縫合的 12 例，其次為砸碎玻璃劃傷 6 例、服毒 5 例、跳樓 2 例，這可能與目前的封閉式管理有關(guān)系。目前除了封閉式管理，安全檢查也較嚴(yán)格，患者自傷就會采取以頭撞墻為主要方式。所以護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)精神疾病知識，加強(qiáng)巡視，同時還要加強(qiáng)急性期患者的治療包括藥物治療等，輔以心理治療。從護(hù)理人員工作失誤所致安檢不嚴(yán) 4 例護(hù)理不良事件中，提醒醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)安全管理，晨晚間護(hù)理中的安全檢查及患者和家屬的安全宣教工作要落實(shí)到實(shí)處 [3]；要加強(qiáng)新人的培養(yǎng)，提高護(hù)士心理素質(zhì)，同時要著重培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，做好三查七對，強(qiáng)化安全意識，因?yàn)榘踩庾R是護(hù)理和患者安全的重要前提。

綜上所述，引起精神科護(hù)理不良事件的相關(guān)因素有很多，為了保護(hù)患者的身心健康，必須要加強(qiáng)對其的有效護(hù)理，合理的配置護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與安全防范意識，從而促進(jìn)精神疾病患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國蘭.精神科意外事件27例相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，14（04）23-25.

[2]徐蓮英.精神科人文關(guān)懷的研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，04（12）：45-48.

[3]李彩玲.精神科意外事件的防范與護(hù)理[J]國醫(yī)藥指南，2013，06（10）：78-79.

編輯/王海靜