新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理探析

摘要：公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重點和難點，而公立醫(yī)院改革的核心是績效管理的改革。本文通過分析公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢下績效管理中存在的問題，對公立醫(yī)院績效管理實施過程提出建議。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理

績效管理越來越多的被運用到醫(yī)院內部管理中，起到了越來越重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)院管理給醫(yī)院提出了更高的要求，新醫(yī)改重點要解決群眾\"看病貴、看病難\"的問題，國務院辦公廳《2011 年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，著重對公立醫(yī)院改革作出了明確要求，很多醫(yī)院正在運用績效管理進行改革，但是績效管理是一個系統(tǒng)過程，醫(yī)院在實際運用的過程中應該明確一些基本的概念，才能更好的完成此項工作。

1 當前我國醫(yī)院績效管理存在的問題

1.1將績效管理與績效考核混淆 績效管理是以組織戰(zhàn)略為導向，是一個完整的管理過程，包括績效計劃制定、績效的輔導與實施、績效評價和績效反饋，強調持續(xù)開放的溝通、改進，整個過程形成了PDCA循環(huán)；績效考核是績效管理的其中一個環(huán)節(jié)，重在判斷和評價，是為實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標為依據(jù)設定的。

1.2將績效考核與績效工資混淆 績效考核是績效管理的一個環(huán)節(jié)，績效工資是薪酬體系的范疇，《2011 年公立醫(yī)院改革試點工作安排》指出完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。兩者相輔相成，績效工資的標準與上述績效考核內容密切關聯(lián)。

1.3 績效考核指標體系設計不合理 目前醫(yī)院在設計績效考核指標時，可參考的方法較多，常用的有\(zhòng)"平衡計分卡\"、\"關鍵業(yè)績指標法\"、\"360度績效考核法\"等[1]，指標設置應遵循SMART原則，即考核指標是明確的、可衡量的、對等的、可行的和有期限的，但是很多醫(yī)院在指標設置時未進行科學的論證，導致考核指標選擇不嚴謹，標準不明確，可行性較差。

1.4 績效考核過程未有效溝通 績效考核是績效管理過程的關鍵環(huán)節(jié)，考核并不是目的，在考核的過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋和溝通，持續(xù)改進才是關鍵，很多醫(yī)院只重視考核的結果，與存在問題的科室溝通較少，而科室則只關注考核獎懲的情況，這樣就容易出現(xiàn)問題未得到解決，被扣罰科室對醫(yī)院績效考核不理解，產生負面情緒的情況。

2 醫(yī)院績效管理實施過程

2.1前期準備 績效管理是一項系統(tǒng)工程，實施醫(yī)院應具備良好的管理基礎，對績效管理的相關知識進行學習，培訓，關鍵是要對績效管理的相關概念充分認識，對實施過程理解。

2.2績效管理實施過程 績效管理主要由績效計劃的制定、溝通協(xié)調、信息收集、績效結果溝通與反饋、持續(xù)改進五個環(huán)節(jié)組成。

2.2.1績效計劃的制定 績效計劃的制定是績效管理的開始，績效目標必須服務于醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠景目標，具有一定的挑戰(zhàn)性和激勵作用。醫(yī)院績效指標不能片面地以業(yè)務量來衡量，而必須同時兼顧到經濟效益與社會效益2個方面，從多個維度考量醫(yī)院的績效水平。

2.2.2溝通協(xié)調 溝通是最重要的管理手段，它貫穿于醫(yī)院績效管理的全過程。溝通的目的是建立多部門協(xié)調溝通機制，在部門之間、同事之間建立緊密的協(xié)作關系，使溝通途徑更加順暢，發(fā)現(xiàn)問題能及時溝通解決。在制定醫(yī)院的績效計劃時，應與職能部門和業(yè)務科室進行充分溝通，闡明績效管理的意義，績效管理的過程、績效考核的方式，在此基礎上根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，選擇切實可行的績效考核指標，指標應明確、可操作性強、有指導意義，對選擇的指標應反復與科室進行溝通，根據(jù)科室反饋的問題進行及時調整[2]。

2.2.3績效考核信息收集 績效目標是否實現(xiàn)，需要通過考核結果來衡量，因此對績效考核信息的收集就非常重要，目前很多醫(yī)院運用了信息化對績效信息進行收集，并建立了專門的績效管理網絡系統(tǒng)，信息化的應用能使考核數(shù)據(jù)更準確、采集更方便、節(jié)省采集時間。

2.2.4 績效考核結果溝通與反饋：考核完成后，應通過績效管理系統(tǒng)對考核結果進行及時公布，使科室能及時查詢當月的考核結果，對存在的問題進行及時整改，對考核結果有異議的科室可以與考核部門進行及時溝通[3]，通過溝通反饋使業(yè)務科室與職能科室之間建立起良好的溝通模式，幫助科室不斷改進績效結果。

2.2.5 績效管理過程持續(xù)改進 績效管理過程也是幫助醫(yī)院不斷持續(xù)改進內部質量，加強管理的過程，在績效管理的實施過程中，應對管理系統(tǒng)內出現(xiàn)的問題進行持續(xù)整改，使績效管理系統(tǒng)能適應醫(yī)院的發(fā)展，始終圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標進行。

參考文獻：

[1] 裴益，姚強，張研等.醫(yī)師績效評價指標體系構建策略描述性系統(tǒng)綜述 [J].中國醫(yī)院管理，2013，33（1）：64-66.

[2] 汪孔亮，胡翔，項莉等.公立綜合醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理組織責任體系研究 [J].醫(yī)學與社會，2010，23（7）：53-54.

[3] 柳萍，趙苗苗，徐秀玉.醫(yī)師績效管理體系的構建與實施 [J].中國醫(yī)院管理，2013，33（1）：69-70.編輯/王海靜