外固定架在不穩(wěn)定性盆骨骨折中的臨床治療

摘要：目的 為了更深入的研究在不穩(wěn)定性盆骨骨折中外固定架的臨床治療與應(yīng)用。方法 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的不穩(wěn)定性盆骨骨折患者32例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組共有患者16例，為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供外固定架復(fù)位閉合性固定手術(shù)，為對(duì)照組中的患者提供牽引保守治療。同時(shí)對(duì)本次研究的兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 在對(duì)兩組患者進(jìn)行一年的隨訪過(guò)程中，使用Majeed盆骨骨折的判定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組中患者的總治愈率為93.75%，對(duì)照組中患者的總治愈率為81.25%。實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療不穩(wěn)定性盆骨骨折方面，外固定架是一種有效的治療方式，具有有效性高，治療速度快等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：盆骨骨折；不穩(wěn)定；外固定架；臨床治療

盆骨骨折在骨科治療中屬于一種常見(jiàn)骨折類(lèi)型，占全身各處骨折的2%，通常發(fā)生復(fù)合高能量創(chuàng)傷，并伴有內(nèi)臟、神經(jīng)、血管等創(chuàng)傷，出血量多，對(duì)患者的生命健康危害極大[1]。文章對(duì)在我院使用外固定支架以及牽引保守治療的不穩(wěn)定性盆骨骨折患者的臨床資料以及手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的不穩(wěn)定性盆骨骨折患者32例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組共有患者16例。實(shí)驗(yàn)組16例患者中，男性10例，女性6例；年齡21歲～72歲，平均年齡為（37.4±2.9）歲；4例高空墜落，12例車(chē)禍。對(duì)照組16例患者中，男性9例，女性7例，年齡18歲～69歲，平均年齡為（40.2±1.7）歲；5例高空墜落，11例車(chē)禍[2]。兩組患者在住院時(shí)都出現(xiàn)程度不同的血液流動(dòng)學(xué)障礙，50%患者在住院時(shí)有休克癥狀。兩組患者經(jīng)診斷，都伴有顱腦損傷、泌尿損傷、胸腹臟器損傷。為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供外固定架復(fù)位閉合性固定手術(shù)，為對(duì)照組中的患者提供牽引保守治療。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供外固定架復(fù)位閉合性固定手術(shù)。讓患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上，使用全身麻醉，在距離髂嵴前1.5cm處打眼，和矢面呈35°，并向尾側(cè)傾斜15°，兩側(cè)各擰兩枚螺紋進(jìn)行固定，使用直徑為5mm并帶有長(zhǎng)螺紋的螺釘，針距超過(guò)2cm，將螺紋打入髂骨較厚部分，兩側(cè)最少各打入兩枚螺釘，倘若螺釘沒(méi)有完全進(jìn)入髂嵴，需要打入第三根螺釘。外固定架標(biāo)準(zhǔn)形狀為長(zhǎng)方形，也可使用其它復(fù)雜形狀，但不普遍。

1.2.2對(duì)照組 為對(duì)照組中的患者提供牽引保守治療。讓患者仰臥在手術(shù)床上，在患肢下放軟墊，使用消毒鋪巾，局部麻醉后在患者內(nèi)收肌2cm處對(duì)穿孔部位進(jìn)行標(biāo)記，將皮膚向上拉近，用斯氏針從外向內(nèi)穿透皮膚到達(dá)骨質(zhì)，用電鉆進(jìn)入，到達(dá)側(cè)皮質(zhì)時(shí)，將皮膚向上拉近，用手指壓住針眼周?chē)M織，最后用紗布覆蓋針孔。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 使用Majeed盆骨骨折評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行評(píng)分，按照4個(gè)方面評(píng)分：疼痛30分、性生活4分、坐10分、工作能力20分。根據(jù)分?jǐn)?shù)分為：優(yōu)秀：>85分，良好：70～85分，合格：55～69分，差：<55分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±代表兩組患者的數(shù)據(jù)信息，用t值與χ2對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

手術(shù)后使用Majeed對(duì)比兩組患者盆骨骨折功能評(píng)分[4]，見(jiàn)表1，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

由表1結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組中患者治療結(jié)果在各方面均優(yōu)于治療組，對(duì)全部患者進(jìn)行為期1年的跟訪工作，發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量與骨折僵硬、復(fù)發(fā)概率實(shí)驗(yàn)組均具有理想預(yù)后結(jié)果。

3討論

根據(jù)此次研究的結(jié)果顯示，對(duì)比于傳統(tǒng)牽引治療方式，使用外部固定支架治療方式效果更為理想。保守治療不穩(wěn)定性盆骨骨折患者具有并發(fā)癥多、出血量大、治療時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)，因此在治療急診患者時(shí)，不建議使用。自上世紀(jì)70年代，臨床醫(yī)生開(kāi)始為盆骨骨折患者提供外固定架復(fù)位閉合性固定手術(shù)，在很大程度上減少了患者的死亡率與手術(shù)創(chuàng)傷面。國(guó)際上，外固定支架是臨床醫(yī)生對(duì)不穩(wěn)定性盆骨骨折患者的早期治療標(biāo)準(zhǔn)流程[5]。外固定支架這種手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等特點(diǎn)，可以在早期創(chuàng)傷中有效減少不穩(wěn)定性盆骨骨折創(chuàng)傷產(chǎn)生的死亡率。但由于外部固定架的介入具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以在治療以及護(hù)理過(guò)程中要注意對(duì)傷口的反復(fù)消毒，以及對(duì)骨針道的消毒處理，術(shù)后合理使用抗生素。總之，在治療不穩(wěn)定性盆骨骨折方面，外固定架是一種有效的治療方式，有效性高，治療速度快，在臨床治療中可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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