對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù)

摘要：兒童的身心健康是國(guó)家未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵，計(jì)劃免疫是國(guó)家對(duì)國(guó)民健康負(fù)責(zé)的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)提高特定人群的身體抵抗力有積極的作用。本文針對(duì)兒童的計(jì)劃免疫過(guò)程的護(hù)理干預(yù)問(wèn)題，進(jìn)行了闡述。分別從接種的重要意義，接種前的醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備工作和現(xiàn)階段的民眾的認(rèn)知情況，注射過(guò)程中醫(yī)師應(yīng)該注意的事項(xiàng)和免疫后家長(zhǎng)回家觀察時(shí)應(yīng)該警惕的事情等方面進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：兒童，免疫接種，護(hù)理干預(yù)

預(yù)防接種是通過(guò)機(jī)體對(duì)注入體內(nèi)的疫苗發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)免疫球蛋白或其他抗體的機(jī)理進(jìn)行的一種預(yù)防疾病的治療方法，它可達(dá)到有效控制兒童傳染性疾病發(fā)生、保障兒童身心健康，對(duì)提高國(guó)民素質(zhì)起到重要的作用?，F(xiàn)階段，由于四川甘孜的教育經(jīng)濟(jì)水平低下，藏教宗教信仰比較嚴(yán)重，喇嘛的影響力非常大，因此必須強(qiáng)化喇嘛對(duì)國(guó)家計(jì)劃疫苗的強(qiáng)力支持態(tài)度。因此，加強(qiáng)預(yù)防接種的護(hù)理工作，通過(guò)對(duì)宗教人員的宣傳并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是必不可少的環(huán)節(jié)。

1免疫接種的重要指導(dǎo)意義

預(yù)防接種是國(guó)家強(qiáng)化對(duì)兒童未來(lái)健康的一種義務(wù)，加大宗教式宣傳可以強(qiáng)化家長(zhǎng)對(duì)兒童接種的正確認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改正其抵制為兒童進(jìn)行接種的心理行為。兒童身體素質(zhì)不同，對(duì)免疫疫苗反應(yīng)不同，接種后自然會(huì)有不同的副反應(yīng)，故接種前告訴家長(zhǎng)可能的注意事項(xiàng)。通過(guò)國(guó)家計(jì)劃免疫可提高四川甘孜人群的機(jī)體免疫素質(zhì)，控制傳染疾病的發(fā)生，強(qiáng)化本地區(qū)人口素質(zhì)。同時(shí)，通過(guò)接種前后的護(hù)理干預(yù)，弱化了家長(zhǎng)的抵觸心理因素，使其積極主動(dòng)配合接種，斷針、暈針或者心理恐慌等現(xiàn)象可以有效避免；通過(guò)接種前詢問(wèn)可以得知兒童對(duì)那些蛋白制品、疫苗成分有過(guò)敏反應(yīng)，可預(yù)防過(guò)敏接種帶來(lái)的不良后果，同時(shí)可挑選出無(wú)法接種和延后接種的特定兒童，對(duì)有先天性疾病的兒童要制定特定的方針，提高接種的安全性。

2接種方法

2.1接種前的準(zhǔn)備 疫苗接種前要做好建檔等準(zhǔn)備工作，建立轄區(qū)的每個(gè)兒童的健康檔案，充分掌握每個(gè)兒童的健康狀況。對(duì)于有過(guò)敏史、免疫力缺陷、內(nèi)臟器官的缺陷、正在注射免疫制劑的兒童或?qū)W齡前幼兒等要延遲注射疫苗，并對(duì)現(xiàn)階段注射的疫苗進(jìn)行解釋說(shuō)明，例如疫苗的作用、物理或化學(xué)特性、價(jià)格品性、不良反應(yīng)等，以緩解家長(zhǎng)和兒童的緊張抵觸心理。母乳中含有大量的抗體，會(huì)對(duì)某些口服疫苗產(chǎn)生滅活作用，因此對(duì)于脊灰糖丸疫苗應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，服用后不可立即進(jìn)食或吃奶，一般糖丸服用的前后一半小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食。由于本地家長(zhǎng)的教育水平有限，存在抵制心理，可通過(guò)其有威望的宗教人世說(shuō)服、勸解、解釋來(lái)說(shuō)明注射疫苗對(duì)他們種族的延續(xù)和宗教的發(fā)揚(yáng)光大有非常積極的推動(dòng)作用，可以通過(guò)傳單、宗教集會(huì)場(chǎng)合、宗教人士的引領(lǐng)等方式來(lái)轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的支持態(tài)度。接種疫苗前要叮囑家長(zhǎng)對(duì)兒童的飲食合理安排，辛辣、刺激的事物盡量不吃，哺乳母親也避免使用這類事物，避免兒童疫苗注射后的各種不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)率。接種疫苗前要求家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行洗澡、換衣服，保持皮膚干燥清潔；接種后要及時(shí)通知下一次的接種時(shí)間。

2.2接種時(shí)的措施 接種過(guò)程中，為減輕兒童的心理壓力，可通過(guò)布置字畫、玩具、氣球、圖書等將接種室布置成一個(gè)明亮、舒心、溫度適宜的候診室。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格檢查疫苗的時(shí)效性、注射器材的安全性，要查看每一只安剖的完好情況，每批次疫苗的有效期等，并核對(duì)特定兒童的檔案信息，看疫苗是否與兒童的健康狀況有無(wú)沖突，并咨詢陪伴家長(zhǎng)現(xiàn)階段兒童是否出現(xiàn)健康問(wèn)題，對(duì)注射了免疫制劑的兒童或有免疫缺陷的兒童，實(shí)行針對(duì)性的治療，對(duì)有內(nèi)臟缺陷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的兒童不能注射，以防出現(xiàn)意外，同時(shí)在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明解釋時(shí)尊重其宗教信仰。正常接種的兒童，接種時(shí)用75%酒精棉簽擦拭注射部位，注射完成后也輕壓注射部位，避免疫苗被擠壓流出。叮囑家長(zhǎng)不要讓兒童擠壓注射部位，防治毛細(xì)血管出血感染。兒童饑餓、疲勞時(shí)在接種過(guò)程容易出現(xiàn)暈針、出汗、面色蒼白等癥狀，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員須鎮(zhèn)定，可將兒童仰臥，并給予適量糖水，癥狀會(huì)很快消失。注射時(shí)醫(yī)生應(yīng)摘掉口罩，并與其進(jìn)行身體上的接觸以減輕其緊張壓抑的心理感應(yīng)，保障注射的積極配合成功性。

2.3注射疫苗后的健康指導(dǎo) 兒童注射疫苗后，應(yīng)在觀察室休息20min左右，觀察無(wú)任何不適應(yīng)反應(yīng)癥狀時(shí)方可離院，并做好登記手續(xù)。同時(shí)，叮囑家長(zhǎng)注意事項(xiàng)：接種后幾天內(nèi)避免兒童的劇烈運(yùn)動(dòng)，注意適當(dāng)休息；不要經(jīng)常觸摸擠壓注射部位，24h不要洗澡，保持皮膚干燥清潔，衣物保持清潔，內(nèi)衣經(jīng)常換洗。接種后幾天內(nèi)，注射部位或許會(huì)瘙癢等不適，要叮囑兒童不可手抓，避免不必要的注射感染，注意休息環(huán)境，避免受涼。在接種疫苗后不久兒童普遍會(huì)出現(xiàn)皮膚的輕微或局部的紅腫，一般此為正常現(xiàn)象，不需要特殊處理；少數(shù)兒童可能有頭痛、頭暈、乏力、虛弱、盜汗等輕微不適癥狀，更甚者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等現(xiàn)象，這種反應(yīng)大多在2d左右自行緩解，無(wú)需就醫(yī)。對(duì)于局部淋巴腫大、紅腫等現(xiàn)象導(dǎo)致的體溫升高，要保持對(duì)應(yīng)部位的皮膚干燥、潔凈等，并囑咐家長(zhǎng)給小孩多飲白開(kāi)水，加強(qiáng)護(hù)理，4d左右即可正常，若體溫過(guò)高或伴有其他急性癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。對(duì)于因疫苗吸收造成的局部結(jié)締組織增生形成的硬結(jié)，輕度的可以讓其自行消除，較重的可以熱敷消腫，嚴(yán)重者需要就醫(yī)治療，一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)檫@會(huì)降低免疫效果。疫苗種類繁多，不同疫苗的接種有不同的程序和規(guī)范，要嚴(yán)格按照國(guó)家疫苗接種程序進(jìn)行。免疫過(guò)程分為基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫，對(duì)于乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破等，必須多次接種方可生效，一般為3次左右，每次注射完就必須提醒通知家長(zhǎng)下一次的接種時(shí)間，保證疫苗的最終治療效果。對(duì)于因事造成的漏種，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)種。

2.4強(qiáng)化接種醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 根據(jù)兒童心理學(xué)研究表明，人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)會(huì)有緊張情緒產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員的行為舉止往往關(guān)系到家長(zhǎng)的心理需求，直接影響接種效果。強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，可很好的消除家長(zhǎng)的疑慮并減少醫(yī)生和患者之間的隔閡。優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員不會(huì)面容僵硬，脾氣暴躁，不會(huì)讓患者有不舒服的感覺(jué)。

3結(jié)論

通過(guò)對(duì)宗教人士的解釋教育，使宗教人員對(duì)免疫接種有全面、正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而通過(guò)他們的正面宣傳作用擴(kuò)大甘孜地區(qū)的疫苗接種覆蓋范圍，強(qiáng)化家長(zhǎng)的接受能力。嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極開(kāi)展推進(jìn)預(yù)防接種健康教育知識(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)，緩解各種抵制情緒和畏懼心理，提高接種質(zhì)量。

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編輯/王海靜