術(shù)前護理干預在腎穿刺活檢術(shù)患者中的應用

摘要：目的 報道術(shù)前綜合性護理干預的方法對腎穿刺活檢術(shù)患者進行護理的效果。方法 對85例腎穿刺活檢術(shù)患者進行術(shù)前綜合性護理干預。結(jié)果 患者的心理問題明顯降低，且穿刺時配合程度、穿刺成功率也明顯提高。結(jié)論 術(shù)前護理干預可使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：術(shù)前護理干預；腎穿刺活檢術(shù)

腎穿刺活檢術(shù)（簡稱腎穿刺）是確診腎臟疾病的重要手段之一，該方法對于了解腎臟疾病的病理類型、后續(xù)的臨床治療、判斷疾病預后具有重要的意 義[1]。但由于其有創(chuàng)傷性，患者在圍手術(shù)期普遍存在恐懼[2]、焦慮[3]等負性情緒。有學者針對患者出現(xiàn)的睡眠障礙[4]、疼痛[5]、恐懼[6]等心理問題進行了護理干預，由于干預的內(nèi)容、方式、時機有所差異，取得的療效也各不相同。我科采用了多媒體進行健康教育，通過術(shù)前綜合性護理干預的方法對腎穿刺活檢術(shù)患者進行護理，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在B超引導下行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者85例，男55例，女30例，年齡26～70歲，平均38歲，其中紫癜性腎炎11例，原發(fā)性腎小球疾病35例，狼瘡性腎炎19例，IgA腎病15例，乙肝相關(guān)性腎炎5例。文化程度初中以下34例，高中31例，大專及以上20例。

1.2方法 術(shù)前護理干預的方式有：護患交流、多媒體健康教育、病友間交流、書面教育等。術(shù)前護理干預的內(nèi)容有。

1.2.1術(shù)前宣教 我們采用了多媒體健康教育的方式進行宣教。將腎穿刺的過程、術(shù)前準備、體位、及術(shù)后注意事項等相關(guān)文字及圖片錄入平板電腦，帶至患者床旁進行宣教。多媒體技術(shù)存儲信息量大，可以將大量的文字、圖畫、動畫等帶到健康教育中，更直觀地向患者及家屬介紹腎穿刺的目的和效果。而且操作簡單、圖文并茂，使教學內(nèi)容更生動、形象、直觀、易于理解。

1.2.2行為訓練

1.2.2.1術(shù)前行穿刺體位訓練 指導患者俯臥位小腹下墊一軟枕。我們根據(jù)患者的情況，制訂與其相適應的體位訓練計劃，循序漸進，使患者能夠保持這種體位至少20 min，確保穿刺成功。

1.2.2.2指導患者進行吸氣后屏氣動作的訓練，訓練>5次/d，15 s/次。

1.2.2.3術(shù)前訓練床上使用坐便器 由于腎穿刺術(shù)后需要絕對臥床休息，患者不適應床上排便。因此我們在腎穿前2 d指導患者床上使用便器排便，2次/d。

1.2.1.4術(shù)前其他準備工作 腎穿刺前常規(guī)行B超檢查，了解雙腎的大小、位置，以確定穿刺點；抽血化驗血小板、血紅蛋白、凝血項、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原；有效的控制血壓（≤160/100 mmHg）；術(shù)晨常規(guī)肌肉注射白眉蛇毒血凝酶粉針2 u。

1.2.3心理護理 羅杰斯指出，如果我們能夠移情理解1個人，站在他的角度去理解他的思想感情，進入他的內(nèi)心世界，就能夠產(chǎn)生真正的心理安全和心理自由[7]。護士根據(jù)患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)不同，針對性地解除患者思想顧慮，使其接受治療時處于最佳的心理狀態(tài)。

2結(jié)果

通過術(shù)前綜合性護理干預的方法對腎穿刺活檢術(shù)患者進行護理，患者的心理問題明顯降低，且穿刺時配合程度、穿刺成功率也明顯提高，明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

腎穿刺活檢術(shù)的患者在術(shù)前都不同程度的存在著心理問題，護理干預可使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細具體的術(shù)前指導是一種重要且有效的護理手段，能夠減輕患者的焦慮，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[8]。將多媒體技術(shù)引入到整體護理健康教育環(huán)節(jié)是護理行業(yè)運用現(xiàn)代高科技解決患者享受健康的需要[9]。

參考文獻：

[1]王曉玲，張瑞.腎穿刺活檢術(shù)患者的觀察與護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2004，36（3）：233.

[2]宋愛琴，齊愛華，曹榮.腎穿刺活檢術(shù)前干預對患兒及家長的心理影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（15）：1687-1689.

[3]陳艷，何靜.腎穿刺活檢術(shù)患者術(shù)前焦慮影響因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（22）：2654-2655.

[4]劉敏，蘇麗娟，張任.護理干預對腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎通道建立后舒適度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（3）：236-238.

[5]陳麗萍，賀玲，牛學紅.心理行為干預對腎穿刺活檢術(shù)患兒疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2007，13（27）：2564-2566.

[6]齊愛華，徐莉.綜合護理干預在小兒腎穿刺活檢術(shù)圍手術(shù)期應用的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（33）：3467-3470.

[7]張志其.羅杰斯的創(chuàng)造性教育思想簡述[J].外國教育研究，2000，（4）：14.

[8]鄭耀珍.冠心病介入治療的并發(fā)癥及預防護理[J].中華護理雜志，2001，36（11）：856.

[9]田一華，陳世新.談電腦制作健康教育宣傳畫[J].中國健康教育，1998，14（10）：27.

編輯/張燕