內(nèi)科急診治療中抗生素臨床應(yīng)用及現(xiàn)狀

摘要：目的 分析額敏縣人民醫(yī)院及沙灣縣人民醫(yī)院內(nèi)科急診治療中抗生素的臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀，總結(jié)兩院內(nèi)科急診治療中抗生素濫用的原因，提出解決措施。方法 通過對兩院內(nèi)科急診治療中抗生素臨床應(yīng)用的235例處方進行分析。結(jié)果 通過對抗生素在內(nèi)科急診中的應(yīng)用分析，找出一些濫用抗生素的原因，并制定了對策。提高了抗生素在內(nèi)科急診的應(yīng)用效果。結(jié)論 分析內(nèi)科急診治療中抗生素的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，注意對抗生素臨床應(yīng)用的問題，加強抗生素在臨床應(yīng)用的管理機制。針對不同的病情使用抗生素能有效地提高抗生素用藥的準確性，減少濫用抗生素的不良現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；急診；抗生素；臨床應(yīng)用；現(xiàn)狀

抗生素在臨床應(yīng)用中是指用于治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。在臨床中，主要有微生物培養(yǎng)液中提取物和用化學方法合成或半合成的化合物。抗生素對致病細菌具有抗藥性，適量使用抗生素能夠有效地治療一些內(nèi)科急診疾病。由于抗生素對細菌及微生物有抑制、殺滅的作用，但是過量使用抗生素會抑制體內(nèi)的有益菌，使腸道菌群失衡，從而導(dǎo)致疾病的引起。所以，抗生素是不能濫用的，急診內(nèi)科疾病發(fā)病緊急，病情嚴重，一般情況下需要及時判斷患者用藥的鑒定，抗生素的使用準確性需要以往的用藥經(jīng)驗來做依據(jù)，所以抗生素在內(nèi)科急診中的應(yīng)用需要結(jié)合以往的病例進行分析，提高抗生素用藥的準確性。

1資料與方法

1.1一般資料 通過隨機提取兩院內(nèi)科急診治療中抗生素臨床應(yīng)用處方235例[1]，從中發(fā)現(xiàn)有27例使用不當?shù)奶幏?，其?3例是發(fā)熱原因不明，6例急性支氣管炎，8例病毒性疾病[2]。

1.2抗生素使用不當原因分析 抗生素在內(nèi)科急診中的使用不當關(guān)系到患者的生命。通過分析抗生素使用不當?shù)脑?，能夠有效地提高用藥的準確性。

1.2.1管理機制不夠完善 在內(nèi)科急診中，一些涉及應(yīng)用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性肺炎、感染性腹瀉、尿路感染[3]等。但是在臨床應(yīng)用中不能及時對感染病原菌進行鑒定及進行藥敏試驗，就給患者使用抗生素。醫(yī)治人員對抗生素的使用規(guī)定沒有進行認真的檢驗，缺乏內(nèi)部人員對抗生素使用的管理機制。

1.2.2醫(yī)治人員對抗生素認識不足 在內(nèi)科急診臨床治療中，一些醫(yī)治人員對于抗生素的使用不明確，在一些可用可不用的情況下依然給患者使用，導(dǎo)致患者在后期的治療中影響身體的痊愈。醫(yī)治人員無法界定抗生素的使用規(guī)定，造成抗生素使用不當。

1.2.3診斷患者病情不準確 在內(nèi)科急診治療中，很多時候醫(yī)治人員無法及時診斷患者的病情是否使用抗生素，一般情況下，缺乏對患者的藥敏實驗就使用抗生素容易造成患者的用藥不準確的現(xiàn)象[4]。

1.2.4對聯(lián)合使用抗生素指征不清楚 在治療中，部分醫(yī)師對抗菌素聯(lián)合使用指征不明確，無指征的聯(lián)合用藥不僅不會有預(yù)期療效，反使耐藥菌感染、二重感染增多，并使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。

1.3對策 針對抗生素使用不當?shù)默F(xiàn)象，需要提出一些解決的措施，提高內(nèi)科急診中抗生素使用的準確性。

1.3.1重視管理制度的制定，完善管理制度 要制定嚴格的抗生素使用管理機制[5]，確定抗生素使用的明確病例，并確定抗生素使用的次數(shù)，確?？股貫E用的現(xiàn)象不再發(fā)生。

1.3.2提高醫(yī)治人員使用抗生素的意識 內(nèi)科急診部需要對內(nèi)科的主要醫(yī)治人員進行專門的培訓，對于抗生素的使用要特別地重視，不得隨便濫用。通過特別地強調(diào)提高醫(yī)治人員對抗生素使用的重視，提高使用抗生素的意識。

1.3.3明確規(guī)定抗生素的使用條例 在實際臨床應(yīng)用中，必須制定抗生素使用的具體條例。對于病情嚴重的患者要進行藥敏實驗的檢查以及對感染病原菌進行鑒定[6]。在確定患者的實際情況后，再判斷是否能夠使用抗生素。

2結(jié)果

通過對抗生素在額敏縣人民醫(yī)院及沙灣縣人民院內(nèi)科急診治療的臨床應(yīng)用進行全面分析，找出了一些使用抗生素不當?shù)脑?，并提出了解決措施，有效地提高了抗生素使用的準確性。

3討論

抗生素在內(nèi)科急診中的使用是需要具體的診斷才能對癥下藥，使用抗生素不當，會導(dǎo)致一些患者容易感染疾病，容易造成二次感染，過度使用對人的身體健康有害。所以，在內(nèi)科急診治療中，醫(yī)治人員需要極度重視抗生素的正確使用，避免濫用、使用過度的現(xiàn)象。

總之，抗生素是一把雙刃劍，在內(nèi)科急診治療中需要正確使用抗生素，這是我們必須要做到的。

參考文獻：

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[2]劉小平，譚文.急診科抗生素不合理使用的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，09（13）：123-145.

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[4]錢鑫.門診口服抗生素應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，13（08）：245-276.

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[6]Dore D D， Seeger J D， Arnold Chan K. Use of a claims-based active drug safety surveillance system to assess the risk of acute pancreatitis with exenatide or sitagliptin compared to metformin or glyburide[J]. Current medical research and opinion， 2009， 25（4）： 1019-1027.

編輯/申磊