比索洛爾片在急性心梗治療中的療效分析

摘要：目的 觀察比索洛爾片在急性心梗治療中的療效。方法 急性心肌梗塞患者100例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組加用地爾硫卓緩釋劑治療，治療組選擇比索洛爾片治療。結(jié)果 治療組的有效率為98.0%，對照組有效率為82.0%，組患者間療效對比差別有顯著性意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)情況都比較少，且組間對比無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 比索洛爾片在急性心梗治療中的應(yīng)用能提高治療療效，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：比索洛爾；急性心梗；不良反應(yīng)

急性心肌梗塞是由于任何原因的初始心肌損傷引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下[1]。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，我國人群急性心肌梗塞患病率呈持續(xù)增長趨勢，其發(fā)病率高，存活率接近于腫瘤患者[2]。美托洛爾是第二代\"洛爾\"，目前廣泛應(yīng)用于各種心血管疾病的治療[3]。本文具體探討了比索洛爾片在急性心梗治療中的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年10月～2012年10月收治的急性心肌梗塞患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心功能Ⅱ～Ⅳ級；排除合并嚴(yán)重肝腎功能異常患者；患者知情同意。其中男55例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡（45.56±3.25）歲。原發(fā)疾?。焊哐獕盒呐K病40例，風(fēng)濕性心臟病20例，擴(kuò)張性心臟病25例，其他15例；心功能分級：Ⅱ級50例，Ⅲ級35例，Ⅳ級15例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各50例，兩組的性別、年齡、原發(fā)疾病與心功能分級對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用限鹽、控制體重、血管擴(kuò)張劑或交感神經(jīng)抑制劑等治療。在此基礎(chǔ)上對照組加用地爾硫卓緩釋劑（天津田邊制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H19990388治療），90mg/d，1次/d。治療組：選擇比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H10970082）治療，2.5mg/d，4次/d。最大用量10mg/d。兩組都治療4w。

1.3療效判定 顯效：臨床癥狀完全緩解；有效：臨床癥狀部分緩解；無效：臨床癥狀無改善或惡化[3]。同時觀察兩組在治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析與處理，不良反應(yīng)與療效對比采用卡方分析，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)過治療后，治療組的有效率為98.0%，對照組有效率為82.0%，組患者間療效對比差別有顯著性意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)對比 治療組治療后出現(xiàn)2例惡心與頭暈，對照組出現(xiàn)2例頭暈，1例口干，對癥處理后好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)情況對比無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國急性心肌梗塞患者的發(fā)病率在逐漸增加。交感神經(jīng)過度激活是急性心肌梗塞發(fā)病機(jī)制之一，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重和斑塊破裂，促進(jìn)血栓形成和引起心肌重構(gòu)[4]。在藥物治療中，β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和利尿劑5大類藥物均被作為初始和維持用藥推薦[5]。其中β受體阻滯劑作為指南推薦的治療冠心病的初始和維持治療的選擇藥物，能夠通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。同時β受體阻滯劑可拮抗交感神經(jīng)過度激活，應(yīng)在血液動力學(xué)穩(wěn)定后開始β受體阻滯劑治療，能保障患者顯著獲益[6，7]。當(dāng)前臨床上常用的β-受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾或卡維地洛。本文治療組的有效率為98.0%，對照組有效率為82.0%，組患者間療效對比差別有顯著性意義（P<0.05）。

在不良反應(yīng)中，比索洛爾作用機(jī)制和療效與美托洛爾相似，但它的安全系數(shù)更高，而且只需服藥1次/d。并且β受體的高選擇性可以提供更好的心臟保護(hù)，具有更好的安全性。本文兩組不良反應(yīng)情況都比較少，且組間對比無顯著性差異（P>0.05）。

總之，比索洛爾片在急性心梗治療中的應(yīng)用能提高治療療效，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雙月，任白文，楊瑞飛，等.不同性別單純收縮期高血壓老年患者肥胖及高敏C反應(yīng)蛋白水平的比較[J].臨床心血管病，2012，28（1）：48-50.

[2]鄧錫偉，梁學(xué)眾，潘永康，等.澳門地區(qū)老年單純性收縮期高血壓患病率及其與腦卒中的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，19（1）：57-59.

[3]王芳，李一石，胡大一，等.比較比索洛爾與卡維地洛治療充血性心力衰竭的多中心隨機(jī)雙盲開放平行對照臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2006，22（4）：243.

[4]黃震華.比索洛爾在心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志，2006，25（6）：471-474.

[5]高日揚(yáng)，黃斗世.比索洛爾治療慢性心力衰竭40例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（5）：443.

[6]Witte KK， Clcland JG， Clark AL. Chronic heart failure，chronotropic incompetence，and the effects of beta blockade[J].Heart，2006，92（10）：481-486.

[7]Assmus B， Sch？chinger V， Teupe C， et al. Transplantation of progenitor cells and regeneration enhancement in acute myocardial infarction （TOPCARE-AMI）[J].Circulation， 2002， 106（24）： 3009-3017.編輯/申磊