重癥腦外傷患者56例的呼吸道護理探究

摘要：目的 通過對重癥腦外傷患者呼吸道護理措施的研究，為更有效地進行臨床護理提供借鑒。方法 將2012年3月～2013年3月在我院進行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對照組，觀察組（28例）進行常規(guī)治療護理外，同時進行加強呼吸道的護理工作；對照組（28例），僅進行常規(guī)的治療護理，對照兩組護理后的臨床效果。結(jié)果 對照兩組臨床效果，觀察組總有效率高于對照組，兩組患者恢復效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對重癥腦外傷患者呼吸道進行重點護理，有助于患者盡快恢復。

關鍵詞：重癥腦外傷；呼吸道護理；護理效果

根據(jù)調(diào)查表明，大部分的身體疾病與身體組織構(gòu)成有著密不可分的聯(lián)系，大多是由于身體機能受到損害而造成身體異常的現(xiàn)象[1]。腦外傷是比較典型的例子，腦外傷的形成主要是受到外界沖擊，由此造成的突發(fā)性損傷，如果處理不當或救治不及時則會對傷者造成難以估量的損傷，甚至威脅傷者的生命。除了對患者進行臨床治療和護理外，還需要給患者提供能夠提高患者臨床恢復效果的呼吸道護理工作。現(xiàn)將我院收治的56例重癥腦外傷患者分組進行臨床對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院進行腦外傷治療的56例重癥腦外傷患者，其病因多種多樣，主要為意外撞擊、硬物敲擊、交通事故等造成的腦外傷，癥狀表現(xiàn)主要有：昏迷、硬膜血腫、腦震蕩、短時性失憶、譫妄等。

1.2方法

1.2.1分組方法 將2012年3月～2013年3月在我院進行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對照組。觀察組28例除給予常規(guī)治療護理外，重點對患者的呼吸道進行護理。觀察組中15例男性，13例女性，年齡在19～65歲，平均年齡為（42±1.3）歲，癥狀情況：昏迷5例、硬膜血腫3例、腦震蕩10例、短暫性失憶6例、譫妄4例；對照組28例僅給予常規(guī)的治療護理措施，對照組中17例男性，11例女性，年齡在18～61歲，平均年齡（40.9±1.0）歲，癥狀情況：昏迷6例、硬膜血腫2例、腦震蕩13例、短暫性失憶4例、譫妄3例。觀察組與對照組中的患者在性別、年齡、患病時長、病情癥狀上不存在顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2.2護理方法 對觀察組的患者除了進行常規(guī)的治療護理外，還對患者的呼吸道進行重點護理，以求改善患者呼吸道能力。這里的護理措施主要是對患者進行營養(yǎng)的補充、認真觀察患者病情、對患者周圍環(huán)境進行優(yōu)化，由此改善患者的呼吸功能。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細觀察和統(tǒng)計，在對兩組患者進行治療護理的60d時間，觀察組和對照組恢復情況存在很大差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦外傷的形成是顱骨因為外界的撞擊從而引起腦部的異常損傷，此種損傷比較嚴重，除了需要進行常規(guī)的治療護理外，還必須制定對患者呼吸道護理的方案對策，以便減少發(fā)生意外風險的情況。

3.1對于重癥腦外傷患者的救治原則 重癥腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)為暫時性失憶、昏迷不醒、腦震蕩、意識模糊、無法自我救助等，同時腦外傷會對患者的心理造成很大負面影響[2]。因此，對患者加強心理輔導、幫助其放松神經(jīng)，逐漸克服心理障礙，掌控自身情緒和減少不良行為。

3.2對呼吸道采取的護理措施

3.2.1觀察病情 患者被送進醫(yī)院時，醫(yī)護人員立即給予氧氣救治，并觀察傷者的生命體征和呼吸道的呼吸頻率、節(jié)奏快慢以及深度變化，以此判斷傷者是否存在咳嗽反射和呼吸困難等情況，并做好血氧飽和度和動脈血氣的監(jiān)測工作。

3.2.2病房的環(huán)境 一般室溫保持在17.5℃～22.5℃為宜，保持相對濕度在45%～65%范圍。對病房的地面及臺面進行2次/d消毒液（濃度為84%）擦拭，保持室內(nèi)空氣流通，盡量減少人員的探視，尤其禁止有呼吸道感染的人員進入病房[3]。

3.2.3臥位得當 患者的臥位對于呼吸道的護理非常重要，若患者處于昏迷狀態(tài)，則宜將患者的頭部偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物，這樣也有利于分泌物的排出。床頭宜抬高16°～31°，若有活動性義齒的宜取下以防止脫出影響呼吸道，對于舌后墜的情況，可側(cè)臥并將下頜上托，還可放置口咽通氣管。

3.2.4保持呼吸道的通暢 患者如是急性顱腦損傷，會散失去除氣道分泌物的功能，分泌物會吸入氣管，導致患者呼吸困難，甚至出現(xiàn)窒息的情況。因此，應及時去除口鼻內(nèi)的分泌物，有助于呼吸道正常工作，另外，側(cè)臥的方式或者放置通氣管，也有助于保持呼吸道通暢，在必要時候還可以通過氣管切開來保持呼吸道順暢。

4 結(jié)論

重癥腦外傷患者的狀況比較嚴重，醫(yī)護人員除了對患者進行及時救治之外，應重點做好損傷部位的護理工作，在治療護理期間，尤其要對呼吸道進行重點護理。對比觀察組與對照組的臨床效果，護理前后存在較大差異，說明對重癥腦外傷呼吸道的護理尤為重要。

參考文獻：

[1]李新玲.重癥腦外傷患者64例的呼吸道護理[J].中國中醫(yī)急診，2010（2）：350-351.

[2]王曉玲.重癥腦外傷患者呼吸道護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：363.

[3]沈玉玲.重癥腦外傷患者氣管切開的護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2010（6）：757-758.

編輯/哈濤