檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告

摘要：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)活的的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，單不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義的講，醫(yī)院感染的對象包括住院患者、醫(yī)院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域內(nèi)獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。在這些人群中醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)科內(nèi)的醫(yī)生因其工作的需要，每天需要接觸眾多的帶菌患者以及他們的體液、血液、排泄物等受檢標(biāo)本，因此，檢驗(yàn)科醫(yī)生受到院內(nèi)感染的可能性更大，因此，強(qiáng)對檢驗(yàn)科的管理，預(yù)防檢驗(yàn)人員感染是我們暫待解決的問題。為此，我對醫(yī)院檢驗(yàn)科的現(xiàn)狀做了如下的分析和改善的意見。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；醫(yī)院管理；感染問題；預(yù)防策略

1檢驗(yàn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及原因

1.1檢驗(yàn)科工作人員的自我保護(hù)意識淺薄 醫(yī)院感染學(xué)是一門新興科學(xué)，它病因?qū)W，病原學(xué)，免疫學(xué)，臨床疾病學(xué)，流行病學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，消毒學(xué)與管理學(xué)等，并各具其特殊的規(guī)律。醫(yī)院感染的研究也尤其特點(diǎn)，需多學(xué)科相互參透與合作。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控管理與研究工作需要我民培養(yǎng)一批集理論知識，實(shí)線技能與管理經(jīng)驗(yàn)于一身的醫(yī)院感染專業(yè)人員。 檢驗(yàn)員對醫(yī)院感染的認(rèn)識不清，自我的保護(hù)意識淺薄，不能正確的認(rèn)識醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，是最重要的原因，經(jīng)常出現(xiàn)在工作總結(jié)未佩戴好口罩、手套、工作服…在實(shí)驗(yàn)室吃食物、飲水，以及被實(shí)驗(yàn)室中吳然的注射器扎傷等現(xiàn)象，同時也會受到未處理好或未消毒的廢棄物等的污染，有些廢棄物擴(kuò)散到空氣中會對工作人員的身體造成傷害。同時最重要的原因在于這些工作人員也存在著安全意識不夠扎實(shí)，對安全操作知識的掌握不夠。

1.2檢驗(yàn)科的規(guī)章制度不夠健全和完善 近年來衛(wèi)生行政管理部已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各醫(yī)院也根據(jù)要求成立了醫(yī)院感染管理科并配備了專業(yè)人員，制定了相應(yīng)的制度，加強(qiáng)了對醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理工作。但是，還是很多不足的地方，例如監(jiān)控力度不夠，設(shè)備不夠齊全，預(yù)防感染的措施不健全，對突發(fā)事件缺乏明確的處理制度。因此，很多醫(yī)院只是為了應(yīng)付檢查，并未認(rèn)真落實(shí)，造成了極大的隱患，工作人員也因此怠慢疏忽，心懷僥幸。

1.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 重視和加強(qiáng)多種耐藥菌的醫(yī)院感染：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，貴些措施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。針對多種耐藥醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)的操作規(guī)范，從醫(yī)療，護(hù)理，臨床檢驗(yàn)，感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多種耐藥菌的傳播。隨著近些年來醫(yī)療問題的深入，更多的醫(yī)院重視醫(yī)療水平和醫(yī)院的效益，而忽視了醫(yī)院感染的問題，很多醫(yī)院的管理人員認(rèn)為對檢驗(yàn)科的投入是沒有必要的，是沒有回報(bào)的投資，很多檢驗(yàn)科的工作人員都是未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人士，而且設(shè)備不夠健全，不能嚴(yán)格執(zhí)行一次性用具的使用，減少成本，對廢物廢氣的亂扔亂排，加重了醫(yī)院感染的可能性。

2針對醫(yī)院感染的預(yù)防策略

2.1加強(qiáng)工作人員的素質(zhì)和自我保護(hù)意識 ①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵手衛(wèi)生規(guī)范。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多種耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多種耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。③切實(shí)遵守?zé)o菌操作規(guī)程：醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管，氣管切開，氣管插管，留置尿管，放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減小感染的危險(xiǎn)因素。④加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多種耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用的專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和檫拭消毒。加強(qiáng)抗菌藥物的合力應(yīng)用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用和指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2008】48號）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減小或者延緩多種耐藥菌的產(chǎn)生。

2.2健全檢驗(yàn)科的管理制度 雖然關(guān)于檢驗(yàn)科的管理制度已經(jīng)有了相應(yīng)的制度，但是仍需完善和健全，使之具有更高的可行性今兒可操作性。首先要將任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到個人，培養(yǎng)每個員工的責(zé)任意識，讓他們相互監(jiān)督，堅(jiān)決落實(shí)相關(guān)的制度和法規(guī)。其次，醫(yī)院要將實(shí)驗(yàn)室的配置做到安全和齊全，定期檢查維修，特別是對檢驗(yàn)科的清潔區(qū)和污染區(qū)要嚴(yán)加管理，使之做到無菌無染，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，進(jìn)而保證檢驗(yàn)人員的身體安全，將感染率控制到最低。同時，小組的成員也要定期學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科的最新的知識和理念，并將此傳達(dá)給其他工作人員，只有這樣才能保證檢驗(yàn)科的工作跟上新的要求，提高檢驗(yàn)科的工作效率，保證檢驗(yàn)科工作正常有序進(jìn)行。

2.3醫(yī)院要加大重視的程度，增加資金的投入 如今，檢驗(yàn)科的感染已引起了廣泛的關(guān)注，改善這種情況的任務(wù)已迫在眉睫。眾所周知，醫(yī)院檢驗(yàn)科中的工作比較繁重，工作環(huán)境也有待改善，配套的設(shè)備和防護(hù)措施沒有跟上，而且很多醫(yī)院對醫(yī)院感染的問題不是很看重，更多的知識去追求醫(yī)院的醫(yī)療水平和利潤，把對檢驗(yàn)科的預(yù)防感染的工作看作是沒有回報(bào)的投入。

3結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多種耐藥菌感染及預(yù)防，控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多種耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多種耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。醫(yī)院感染的問題十分嚴(yán)肅，為此，檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染問題需要工作人員，醫(yī)院和社會各個方面的支持，我們只有健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作的規(guī)程，做好消毒等自我保護(hù)措施，認(rèn)真做好檢驗(yàn)科的工作，才能把檢驗(yàn)科的感染率降到最低，保證工作人員的身心健康。

編輯/孫杰