無紙化檢驗技術在臨床護理中的應用體會

摘要：近年來，隨著科技信息技術的不斷發(fā)展和醫(yī)院工作的日益繁榮，檢驗項目的日益增多，數(shù)據(jù)的復雜性，醫(yī)院檢驗信息發(fā)展的趨勢，無紙化檢驗流程已逐步應用于臨床工作中。

關鍵詞：無紙化檢驗；條形碼標簽；臨床護理；應用體會

無紙化檢驗就是取消原來的手工申請單，由護士根據(jù)醫(yī)囑所開的檢驗項目，通過檢驗信息系統(tǒng)，根據(jù)不同的檢驗項目分別掃描相應的條形碼試管，此時電腦中不僅有患者的基本信息，而且該條形碼試管上的號碼已于所掃描的患者姓名、檢驗項目等綁定在一起，無論何時何地，只要讀到此號碼即會出現(xiàn)該患者所申請的檢驗項目，從而實現(xiàn)了檢驗醫(yī)囑的無紙化意義，我院于2006年8月建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)和檢驗信息系統(tǒng)并成功運行，在護理工作中大大提高工作質量，更在很大程度上杜絕了護理差錯和事故的發(fā)生。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1計算機系統(tǒng)及應用程序 服務器，計算機操作系統(tǒng)為，數(shù)據(jù)庫采用系統(tǒng)，條形碼掃描器

1.2檢驗信息系統(tǒng)軟件 我院具有穩(wěn)定的檢驗信息系統(tǒng)運行環(huán)境，上海齊效檢驗系統(tǒng)與我院合作研制并與醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫聯(lián)接

1.3各種標本采集容器：帶有條形碼標簽的一次性真空采血管，條形碼標簽由顏色、12位數(shù)條形碼和12位阿拉伯數(shù)字3部分組成

1.4方法

1.4.1檢驗醫(yī)囑 醫(yī)生在醫(yī)生工作站上輸入患者的檢驗醫(yī)囑，保存提交至護士工作站

1.4.2護士工作站 護士提取、保存、校對過檢驗醫(yī)囑后進入檢驗系統(tǒng)，通過電腦上的提示顏色拿取相同顏色的真空采血管[如血常規(guī)顯示紫色、肝腎功顯示黃色、血交叉顯示墨綠色、血沉顯示黑色等]，將光標定位在需進行采集的項目行欄中，將上面的條碼號一一掃入電腦，隨后這些條形碼試管便綁定患者姓名、床號及所要檢驗的項目[注意：如果當前不需要采集的項目，如果已掃入條碼號可直接用Delete或Backspace鍵將其對應的條碼號刪除]如需急查的項目，醫(yī)囑下達后將立即跳出\"急診醫(yī)囑到，請確認\"的窗口，點擊該提示信息后將自動刷新，將急診醫(yī)囑下達的患者信息顯示出來直接掃描即可。

1.4.3標本采集 護士根據(jù)已打印的檢驗申請單和已掃描好的條形碼試管，在患者處再次進行查對無誤后按相關操作流程對患者進行采血。

1.4.4標本送檢 將采集好的標本，根據(jù)容器的顏色進行分類，送至不同的檢驗部門，在檢驗科收到檢驗標本后，通過網(wǎng)絡再次進行標本條形碼確認簽收，檢驗結果可自動回傳科室檢驗系統(tǒng)，醫(yī)護人員可直接在醫(yī)生工作站或護士工作站隨時查看檢驗結果或打印報告單。

2討論、體會

2.1簡化工作環(huán)節(jié)、提高工作效率 在使用信息系統(tǒng)前，申請單均使用手工方法，既煩瑣又易出錯，應用條形碼檢驗系統(tǒng)后，醫(yī)生通過工作站在網(wǎng)絡上直接下達醫(yī)囑，杜絕了以往手工化驗單時的漏項漏采的差錯，操作方便、省時、省力、節(jié)約成本，從根本上避免了化驗單張冠李戴的現(xiàn)象，從而提高了工作效率。

2.2準確性、可靠性強 住院檢驗的整個執(zhí)行操作流程均在計算機上進行，條形碼識別不受任何人為因素的影響，形成不可更改及刪除的信息，以便隨時查閱幾校對，對于標本的傳遞與交接就顯得更簡單、快速了，提高了原始數(shù)據(jù)的準確性，保證了檢驗結果的可靠性。

2.3簡化工作流程、快捷高效 醫(yī)生在查房后，直接在計算機上選項打勾開檢驗項目，無需文字輸入，取代手工抄寫化驗單的工作，校對修改也更加簡捷，護士通過計算機輸入醫(yī)囑并打印，省時亦省力，且省略了原來收化驗報告單的校對登記工作。

2.4 信息共享、結果回報及時、患者滿意 各種數(shù)據(jù)的傳輸均通過網(wǎng)絡的信息傳送或數(shù)據(jù)共享，檢驗結果根據(jù)相對應的條形碼編號自動傳輸?shù)诫娔X中保存，臨床上可通過護士站或醫(yī)生站隨時查閱結果，患者也可以根據(jù)條形碼標號在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)自行查詢結果，讓患者能更方便、快速地獲得檢驗結果，減少患者由于擔心院方搞錯標本而產(chǎn)生的疑問，從一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2.5 降低成本和差錯 臨床工作中，標本傳遞中的差錯與交班工作的煩瑣，是困擾各大醫(yī)院的一大問題，我院采用無紙化檢驗技術以來，對于標本的傳遞與交接，從未出現(xiàn)過差錯，如若出現(xiàn)問題的直接在電腦中查找問題的出處，責任到每個人，如已掃描但未采集的條形碼試管，可直接在系統(tǒng)中將該條信息刪除，此條形碼試管仍可繼續(xù)使用，節(jié)約了成本。

3結論

無紙化檢驗技術在我院已實行4年之多，采用該技術后打破了傳統(tǒng)的手工檢驗單工作流程，在提高護理工作質量、為患者提供更優(yōu)質的護理服務速度上邁出了一大步，并大大減少了護理差錯和事故，真正意義上體現(xiàn)了以人為本的服務理念。編輯/許言