SureSisht手持驗(yàn)光儀在幼兒弱視篩查和原因的調(diào)查分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)幼兒的驗(yàn)光弱視篩查和發(fā)病原因分析，及早預(yù)防弱視和提高弱視療效。方法 采用美國(guó)偉倫公司SureSisht手持驗(yàn)光儀對(duì)來(lái)我院預(yù)防保健科體檢的935例幼兒進(jìn)行屈光檢測(cè)，對(duì)部分屈光異常者再用1%阿托品眼液擴(kuò)瞳進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光以確定最佳驗(yàn)光度數(shù)，對(duì)跟蹤結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在資料完整的935例1870眼幼兒，確定有異常的有295眼，對(duì)其中部分配合較好的，資料齊全的幼兒檢影后結(jié)果分析，可疑的達(dá)135眼（7.2%），跟蹤確診有34眼（25.2%）弱視，總檢出率為1.8%。其中屈光不正性弱視20眼（58.8%），屈光參差性弱視12眼（35.3%），斜視性弱視2眼（5.8%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)該組病兒中有85%有近距離看電視，電腦的習(xí)慣。結(jié)論 SureSisht手持驗(yàn)光儀有助于早期發(fā)現(xiàn)弱視，及早給予治療，可明顯提高弱視的療效。同時(shí)幼兒的視覺(jué)發(fā)育未完善，過(guò)早接觸電子產(chǎn)品容易導(dǎo)致近視或弱視的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：幼兒；弱視；調(diào)查分析

弱視是影響兒童視力的常見(jiàn)眼病，引起兒童弱視的主要原因有屈光不正、屈光參差、斜視以及形覺(jué)剝奪4大類，其中屈光不正居首位，特別是學(xué)齡前兒童的高度遠(yuǎn)視是導(dǎo)致弱視的重要原因，因此已引起眼科界的重視。嬰幼兒正處在視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期，也是弱視的發(fā)病高發(fā)時(shí)期。為了做好弱視的群體早期防治工作，在幼兒中進(jìn)行SureSight手持驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光檢測(cè)[1]，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，及早發(fā)現(xiàn)弱視跡象，早期給予預(yù)防，治療可以明顯提高弱視的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年2月～2013年2月在我科進(jìn)行體檢的幼兒，2～5歲的幼兒共935人1870只眼，其中男 350人，女 285人。

1.2方法 ①儀器采用suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀，美國(guó)welchAllyn公司生產(chǎn)，它是利用Hartman shack感受器原理，使人眼反射出來(lái)的光線通過(guò)一組微透鏡陣列后，成像于感受器上，再通過(guò)特定的運(yùn)算法則將其轉(zhuǎn)換為球、柱鏡聯(lián)合的屈光狀態(tài)表示公式.測(cè)量范圍球鏡+6.00 D～-5.00 D，柱鏡土3.00D。測(cè)量的工作距離為35 cm，可自動(dòng)檢測(cè)工作距離，通過(guò)不同的聲音提示檢查者調(diào)整工作距離。面對(duì)檢查者的鏡頭上有一盞閃爍的綠燈?？晌粰z查者的注意。每次測(cè)量結(jié)果為5～8次讀數(shù)的平均值。帶有一紅外感應(yīng)的自動(dòng)打印機(jī)，可直接打印結(jié)果。②在同一檢查室，半暗光線下。用suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀進(jìn)行自然瞳孔即非睫狀肌麻痹狀態(tài)下屈光檢查.選用兒童模式，連續(xù)讀數(shù)≥6次的平均值為檢查結(jié)果。

1.2.1確定參考值范圍 具備以下條件之一的即為屈光異常：①遠(yuǎn)視球鏡>3.00 D或<1.00 D；②柱鏡>1.00 D；③雙眼球鏡度相差>1.50 D和柱鏡度相差>1.00 D。對(duì)屈光異常的，父母同意后，接受用1% 阿托品眼用凝膠雙眼散瞳2次/d，連續(xù)5 d后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，記錄度數(shù)。弱視定義根據(jù)中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組1996年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，矯正遠(yuǎn)視力≤0.8。

1.2.2心理行為調(diào)查方法 對(duì)本組的病例均進(jìn)行調(diào)查分析，935例幼兒中有751人曾有近距離接觸電子產(chǎn)品，包含近距離看電視，看手機(jī)，看游戲等，其中135例可疑幼兒中有128曾有近距離接觸史，而最后確診的34眼弱視眼33有近距離接觸史。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，行為因子對(duì)照采用配對(duì)。

2結(jié)果

2.1不同屈光度與弱視的關(guān)系 在1870眼資料完整的幼兒中檢出弱視34眼，弱視檢出率為1.8%。在34眼弱視眼中輕度弱視18眼，中度弱視14眼，重度弱視3眼。在重度弱視3眼中高度遠(yuǎn)視占2眼，中度近視1眼，而且屈光度越高弱視程度越重。

2.2弱視類型與屈光不正類型的關(guān)系 在34眼弱視中顯示屈光不正性弱視有20例（58.8%），屈光參差性弱視12例（35.3%），斜視性弱視2例（5.8%）。本組弱視幼兒中以遠(yuǎn)視性屈光不正居首位，均有近距離的接觸電子產(chǎn)品的經(jīng)歷，而近視性屈光不正僅1眼，同樣有近距離過(guò)早的接觸電子產(chǎn)品的經(jīng)歷，通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)分析，P<0.05。

3討論

3歲～5歲幼兒正處在視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期，也是弱視的發(fā)病關(guān)鍵時(shí)期，了解其視力發(fā)育情況對(duì)早期發(fā)現(xiàn)弱視，早期防治弱視有重要意義。但幼兒由于認(rèn)知能力和表達(dá)能力有限，用常規(guī)視力檢查方法對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是一件很困難的事或根本無(wú)法實(shí)行.因此尋求一種簡(jiǎn)單、方便又能可靠、客觀反映出幼兒視力發(fā)育情況的篩查方法勢(shì)在必行。

suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀作為嬰幼兒視力檢查的方法是可行的，大多數(shù)兒童的視力異常是由于屈光不正引起的，而屈光不正中2/3的兒童會(huì)發(fā)生弱視。因此早期了解要幼兒的視力狀況和屈光狀況極其重要。但目前傳統(tǒng)的用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表來(lái)發(fā)現(xiàn)視力低下的方法受主觀因素影響，對(duì)嬰幼兒無(wú)法實(shí)施。surcsight視力篩查儀因快速、有效而且不需要被檢查者主觀作出反應(yīng)，特別適宜兒童尤其是<3歲兒童的檢查。

對(duì)進(jìn)行體檢有異常的幼兒?jiǎn)柧碇?，?0%的父母，由于缺乏弱視相關(guān)的知識(shí)，缺乏意識(shí)，甚至很多人基于開(kāi)發(fā)孩子智力，讓幼兒不輸在起跑線上，過(guò)早的給孩子近距離的觀看電子產(chǎn)品，如電腦，電視，手機(jī)等的習(xí)慣，以至于曾有家長(zhǎng)說(shuō)孩子一接觸電子產(chǎn)品就不哭，以為是好事，殊不知這叫電子依賴癥，對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育，以致對(duì)身體健康均有損害，故不建議對(duì)幼兒過(guò)早進(jìn)行電子產(chǎn)品接觸。弱視患兒要進(jìn)行積極干預(yù)，早期檢查可以明顯提早發(fā)現(xiàn)弱視的趨向，過(guò)早干預(yù)可以提高弱視的治療效果[2]。

開(kāi)展嬰幼兒早期視力篩查.早期發(fā)現(xiàn)和早期治療弱視，是視力篩查的重要工作。SureSight手持驗(yàn)光儀使用是一種快速、簡(jiǎn)便、有效、客觀適合于<3歲兒童的視力篩查，有助于尋找出弱視高危人群，從而能夠針對(duì)性地進(jìn)行弱視高危人群的隨訪與監(jiān)測(cè)，對(duì)篩出的高危兒童進(jìn)行管理，對(duì)有可能發(fā)展弱視高危因素的兒童進(jìn)行早期干預(yù).確實(shí)做到對(duì)弱視的早期防治，最終的目的是降低兒童弱視的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡甸萍，王潔，傅東紅.SureSight手持驗(yàn)光儀對(duì)兒童屈光檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005，24（4）：264-265.

[2]張桂英.學(xué)齡前兒童視覺(jué)發(fā)育影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2005，13（2）：174-175.

編輯/肖慧