淺談消毒供應(yīng)室在管理手術(shù)器械中存在的問題及對策

摘要：探討手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室管理中所存在的問題：通過對手術(shù)器械在消毒供應(yīng)室管理的中間環(huán)節(jié)的各種問題研究，制訂相應(yīng)的對策以及確保手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，保證了安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量，加強醫(yī)院感染控制。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；手術(shù)器械；問題；對策

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展，專業(yè)的消毒供應(yīng)室的建立，對全院各科室的醫(yī)療器械進行專業(yè)化的處理，已成為消毒供應(yīng)室管理發(fā)展的趨勢。為了保障手術(shù)器械的安全使用，確保手術(shù)質(zhì)量，加強醫(yī)院感染控制。我院于2009年6月將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理。通過幾年來對手術(shù)器械集中管理的經(jīng)驗，現(xiàn)將存在問題及對策匯報如下：

1存在問題

1.1器械數(shù)量配給不足 以往手術(shù)器械是有手術(shù)室的人員控制，直接在手術(shù)室清洗，包裝。再送到供應(yīng)室滅菌處理。整個過程所用時間短，而現(xiàn)在納入消毒供應(yīng)室管理后，統(tǒng)一由供應(yīng)室的人員集中回收，清洗，消毒，包裝，滅菌，發(fā)放。這一過程所需時間延長，導(dǎo)致手術(shù)器械數(shù)量雖未減少，卻不能滿足手術(shù)需要。致使供應(yīng)室的人員經(jīng)常加班加點，有時甚至為了1～2臺器械而動用滅菌器，既造成了極大的資源及人力浪費又存在不安全的醫(yī)療隱患。

1.2易造成器械損壞提高 根據(jù)《2007年陜西省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量基本標準》[1]重復(fù)使用的診療器械，用具與用物直接置于封閉的容器中濕式（清水或多酶液）保存，暫存與使用部門，有消毒供應(yīng)室集中回收處理。由于人員及時間限制，器械按規(guī)定濕式保存時間最長的達到14h，導(dǎo)致多數(shù)手術(shù)器械銹蝕，減少器械的使用壽命，影響手術(shù)工作也造成了經(jīng)濟上的損失。

1.3回收清點環(huán)節(jié)所致 按新規(guī)范不應(yīng)在病房和診療場所對污染的器械，物品進行清點。偶有器械數(shù)量與記錄不相符，時間一長很難查找原因，易造成手術(shù)室與供應(yīng)中心之間的矛盾，不利于工作的開展。

1.4器械包裝不符合要求 由于供應(yīng)室人員對于手術(shù)器械及手術(shù)步驟了解甚少，在學習打包的初期對手術(shù)器械的擺放，器械數(shù)量不熟練，不能滿足手術(shù)室的需求。

1.5器械數(shù)目清點溝通不暢 手術(shù)器械納入供應(yīng)室管理后，由于器械在手術(shù)室和供應(yīng)室之間循環(huán)，如果溝通不及時，易造成手術(shù)室人員認為器械在供應(yīng)室，而供應(yīng)室認為在手術(shù)室的現(xiàn)象，極易發(fā)生丟失現(xiàn)象。

2對策

2.1通過供應(yīng)室與手術(shù)室溝通，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，增加了器械及敷料數(shù)量，保證了手術(shù)器械的正常供給。

2.2請教有關(guān)專家，根據(jù)我院設(shè)有獨立污水處理系統(tǒng)這一優(yōu)勢，結(jié)合手術(shù)室的實際情況，在手術(shù)室建立專業(yè)水池。對不能及時回收的手術(shù)器械，由手術(shù)室進行初步處理，將器械上的血漬污漬沖洗干凈并在專用通道晾干暫存。待消毒供應(yīng)室回收后，按照操作規(guī)范進行清洗，消毒，包裝，滅菌，發(fā)放。通過以上處理，我院2010年1月以后手術(shù)器械的除銹率明顯下降，使用時間延長，報廢率降低。

2.3建立與手術(shù)室之間的工作制度及交流流程，與手術(shù)室保持良好的溝通渠道。形成了共識，明文規(guī)定了負責的時間限制為40min，即在手術(shù)器械回收消毒供應(yīng)中心后40min內(nèi)及時清點，如有不符及時通知手術(shù)室。減少推諉扯皮，提高工作效率，改善了科室之間的關(guān)系。

2.4消毒供應(yīng)室的護士長定期組織工作人員學習，采用各種形式，是科室人員掌握了各項規(guī)范及流程。

2.4.1請手術(shù)室工作人員現(xiàn)場講解手術(shù)器械的名稱及用途。

2.4.2針對手術(shù)器械包，制作了手術(shù)器械物品卡，做到卡隨包走，卡物相符。保證了手術(shù)器械達到的正確率，受到了手術(shù)科室及手術(shù)室的好評。

2.5建立了手術(shù)器械發(fā)放登記本，做到發(fā)放人，接收人雙簽名，對器械的數(shù)量和名稱及滅菌效果由雙方共同清點核對，定期征求科室意見，不斷的改進工作。

體會：通過幾年來在工作中的不斷學習，做到及時溝通，不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，是消毒供應(yīng)室的工作不斷地向科學化，系統(tǒng)化邁進。確保了手術(shù)器械的使用質(zhì)量，更好地服務(wù)患者，加強了醫(yī)院感染的控制。做到了科室滿意，患者滿意，醫(yī)院滿意。

參考文獻：

[1]《2007年陜西省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量基本標準》.編輯/王海靜