高壓氧輔助藥物治療動脈粥樣硬化腦血管痙攣的臨床觀察

摘要：目的 研究高壓氧輔助藥物治療動脈粥樣硬化腦血管痙攣的臨床療效。方法 將腦動脈粥樣硬化合并血管痙攣的患者納入研究，隨機分為給予高壓氧輔助藥物治療的觀察組和僅給予藥物治療的對照組，檢測血液指標和血流動力學情況。結(jié)果 觀察組患者的膽固醇、甘油三酯、血小板計數(shù)、血粘度以及大腦基底動脈、大腦中動脈的血流速度均低于對照組。結(jié)論 高壓氧輔助藥物治療有助于改善腦血管痙攣狀況、降低血流速度和血液粘度，具有積極的臨床價值。

關鍵詞：動脈粥樣硬化；腦血管痙攣；高壓氧

動脈粥樣硬化是常見的心腦血管病變類型，會在病變的基礎上誘發(fā)腦血管痙攣、管腔狹窄，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀。奧扎格雷鈉是常用的抗血小板藥物，在腦血管痙攣的治療中也能取得一定價值，但療效并不確切。高壓氧是近年來發(fā)展起來的治療方式，通過改善全身氧合狀況來發(fā)揮治療效果。在下列研究中，我們分析了高壓氧輔助藥物治療動脈粥樣硬化腦血管痙攣的臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年1月～2012年12與期間我院收治的腦動脈粥樣硬化合并血管痙攣的患者納入研究，納入標準：①出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐的癥狀；②入院后通過影像學檢查確診為腦動脈粥樣硬化合并血管痙攣；③取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入90例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機數(shù)表法間入組者分為給予高壓氧輔助藥物治療的觀察組和僅給予藥物治療的對照組，每組各45例。觀察組患者中男性32例、女性13例，年齡49～62歲、平均（54.8±6.3）歲；對照組患者中男性33例、女性12例，年齡50～64歲、平均（55.1±7.1）歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予藥物治療，方案如下：注射用奧扎格雷鈉（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，80 mg/支）80 mg，加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，2/d。

1.2.2觀察組 給予高壓氧輔助藥物治療，藥物治療方法同對照組，高壓氧治療方案如下：升壓速度0.003 MPa/min、維持壓力0.25～0.30 MP、維持時間20～30 min。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者治療前后的血液粘度 治療前和治療后4 w時，采集兩組患者外周血5 mL，離心后檢測膽固醇、甘油三酯、血小板計數(shù)以及血粘度。

1.3.2血流動力學指標 治療前和治療后4 w時，檢測兩組患者的血流動力學指標，包括大腦基底動脈和大腦中動脈的血流速度，檢測方法：經(jīng)顱多普勒彩色多普勒超聲。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料用均值加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，檢驗標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血液指標 觀察組患者的膽固醇、甘油三酯、血小板計數(shù)以及血粘度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的血流動力學指標 觀察組患者的大腦基底動脈和大腦中動脈的血流速度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥、高血壓等慢性代謝性疾病的發(fā)生率不斷升高，隨之而來的心腦血管疾病也越來越常見。腦血管疾病的共同病理生理基礎為動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、粥樣斑塊形成[1]。當患者出現(xiàn)過度勞累或激動時，可誘發(fā)腦血管內(nèi)血流加速、湍流形成，并刺激局部斑塊發(fā)生痙攣，同時可伴有血小板的激活、聚集以及血栓的形成。該病表現(xiàn)為一過性的頭痛頭暈，嚴重者可引起腦梗死，因此需要針對性的采取有效的治療措施[2]。

奧扎格雷鈉是臨床上廣泛用于抗血小板聚集的藥物，能夠通過抑制血栓烷A2（TXA2）合成酶的活性來阻斷血小板聚集和激活的過程，進而抑制腦血管內(nèi)血栓形成、擴張腦血管官腔、緩解血管痙攣狀態(tài)、改善腦組織血液灌注[3]。另外，該藥物還能改善血脂代謝、降低血粘度。目前，已被廣泛用于腦血管痙攣的治療。但由于該藥物未能從根本上解決引起腦血管痙攣發(fā)生的誘因，因此臨床療效并不確切。

高壓氧是近年來發(fā)展起來的治療方式，通過在超過一個大氣壓的密閉空間內(nèi)給予純氧來改善氧合狀態(tài)，并增加腦組織血供、促進側(cè)枝循環(huán)建立[4]。在上述研究中，通過比較兩組患者血液指標和血流動力學指標來反應高壓氧輔助藥物治療動脈粥樣硬化腦血管痙攣的臨床效果。由結(jié)果可知：觀察組患者的膽固醇、甘油三酯、血小板計數(shù)、血粘度以及大腦基底動脈、大腦中動脈的血流速度均低于對照組。

通過以上討論可得出結(jié)論：高壓氧輔助藥物治療有助于改善腦血管痙攣狀況、降低血流速度和血液粘度，具有積極的臨床價值。

參考文獻：

[1]鄧曉杰，何科.高壓氧聯(lián)合參芎注射液治療腦梗死30例觀察[J].中醫(yī)藥導報，2010，11（42）：321-322.

[2]奧扎格雷鈉防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2010，40（9）：16-17.

[3]張莉.高壓氧治療腦血管病60例療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（7）：742.

[4]蒙喜斯.早期高壓氧治療對腦梗死的臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學，2010，38（3）：270-271.

編輯/張燕